香格里拉網(wǎng)訊 （記者 王云川） 2023年，州醫(yī)療保障局立足迪慶實(shí)際，創(chuàng)新方式方法，以完善醫(yī)療保障制度、加強(qiáng)管理服務(wù)為抓手，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，持續(xù)推動(dòng)我州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。截至2023年11月30日，全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)36.06萬(wàn)人，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為5.61萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為30.45萬(wàn)人；全州各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入9.95億元、支出7.54億元，累計(jì)結(jié)余19.17億元，基金總體安全平穩(wěn)、風(fēng)險(xiǎn)可控。

聚焦制度建設(shè)，醫(yī)保改革全面推進(jìn)。州醫(yī)療保障局全面推進(jìn)按病組付費(fèi)DRG支付改革，截至2023年11月30日，實(shí)際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)40%，病種覆蓋率達(dá)78.22%，基金占比達(dá)49.07%。將1萬(wàn)多名原城鎮(zhèn)戶(hù)口居民納入資助參保范圍，給予每人每年70元參保資助，實(shí)現(xiàn)了迪慶籍城鄉(xiāng)居民資助參保全覆蓋。同時(shí)，將門(mén)診特殊病、慢性病病種從42種增加到47種，備案登記后無(wú)需再進(jìn)行復(fù)審，可根據(jù)病情長(zhǎng)期使用。

聚焦信息化建設(shè)，醫(yī)保服務(wù)更加方便快捷。州醫(yī)療保障局大力推廣應(yīng)用醫(yī)保碼，加快“碼上辦”，截至2023年12月8日，我州醫(yī)保碼累計(jì)激活32.1萬(wàn)人，激活率為90.17%，結(jié)算率達(dá)到43.65%。創(chuàng)新醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“掌上辦”。截至2023年11月30日，我州移動(dòng)支付累計(jì)結(jié)算3373筆，結(jié)算總費(fèi)用69.19萬(wàn)元，基金支出19.24萬(wàn)元。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“刷臉結(jié)算”服務(wù)上線(xiàn)應(yīng)用，迪慶醫(yī)保服務(wù)從“刷卡”時(shí)代進(jìn)入“刷臉”就醫(yī)新紀(jì)元。截至2023年11月30日，全州刷臉結(jié)算113筆，醫(yī)保支付金額1.13萬(wàn)元。

聚焦經(jīng)辦服務(wù)，醫(yī)保業(yè)務(wù)更加規(guī)范。州醫(yī)療保障局將42項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)駐醫(yī)保大廳，全面推進(jìn)證明事項(xiàng)告知承諾制，開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)審查。全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、營(yíng)商環(huán)境“紅黑榜”等制度，在優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境中當(dāng)先鋒、作表率，截至2023年11月30日，共辦理業(yè)務(wù)38696件。深入開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，全面落實(shí)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和操作規(guī)范，精簡(jiǎn)辦理事項(xiàng)，優(yōu)化服務(wù)流程。推廣醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口綜合柜員制改革工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策咨詢(xún)、業(yè)務(wù)引導(dǎo)、醫(yī)保參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案管理、參保人異地就醫(yī)備案管理等公共業(yè)務(wù)“一窗口通辦、一站式服務(wù)”。

聚焦政策宣傳，群眾政策知曉率明顯提升。州醫(yī)療保障局通過(guò)組織開(kāi)展“全民醫(yī)保手牽手 醫(yī)保護(hù)航心連心”主題宣傳活動(dòng)、制作參保繳費(fèi)宣傳視頻、廣播錄屏、開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，加大政策宣傳力度，提高參保群眾政策知曉率。截至2023年11月30日，我州共開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)20場(chǎng)次、“課堂”宣講21場(chǎng)次、“六進(jìn)”宣講57場(chǎng)次，覆蓋州、縣、鄉(xiāng)醫(yī)保干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、駐村工作隊(duì)員，累計(jì)受宣群眾達(dá)10萬(wàn)余人次；通過(guò)主流媒體、微信公眾號(hào)等發(fā)布100余條信息，制作待遇政策宣傳海報(bào)700余份，發(fā)放宣傳手冊(cè)6萬(wàn)余份、宣傳品3萬(wàn)余份。