記迪慶香格里拉人民醫(yī)院外科醫(yī)生吳海全

在雪域迪慶，提起迪慶香格里拉人民醫(yī)院的普外科醫(yī)生吳海全，廣大就醫(yī)者，特別是農(nóng)村老百姓都會(huì)豎起拇指稱贊他。這個(gè)一心撲在醫(yī)學(xué)外科事業(yè)上，全心全意為患者服務(wù)的納西族漢子，在高原外科事業(yè)中詮釋了一名共產(chǎn)黨員高尚的價(jià)值追求 。

選定人生坐標(biāo)

1990年，在高中畢業(yè)后選擇志愿的時(shí)候，理科成績比較突出的吳海全毅然選定了學(xué)醫(yī)的道路。當(dāng)時(shí)，迪慶缺醫(yī)少藥的情況十分嚴(yán)重，很多老百姓生病了也沒錢醫(yī)治，小病拖、大病挨的現(xiàn)象很突出，一些小毛小病也會(huì)拖成大病，導(dǎo)致病人死亡。在香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)大山里長大的他看在眼中，急在心里，立志要當(dāng)個(gè)救死扶傷的外科醫(yī)生。1993年，經(jīng)過3年的勤奮學(xué)習(xí)，他從昆明醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后被分配在香格里拉縣（原中甸縣）人民醫(yī)院工作，走上了普外工作的崗位。

當(dāng)時(shí)，吳海全的臨床技能不強(qiáng)，還是一個(gè)“理論者”，面對(duì)一些當(dāng)時(shí)該醫(yī)院無法醫(yī)治的患者，他的心里有一種酸楚和愧疚的感覺。吳海全不斷要求自己當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，他把壓力變成動(dòng)力，花大量的時(shí)間向同事學(xué)、向書本學(xué)，打電話向老師求教。隨著時(shí)間的推移，他的醫(yī)學(xué)知識(shí)得到不斷積累，臨床技能得到提高，工作得到了醫(yī)院同事、領(lǐng)導(dǎo)和病人的認(rèn)可。

作為業(yè)務(wù)較強(qiáng)、具有培養(yǎng)前途的專業(yè)技術(shù)人員，1998年至2000年期間，他被派往昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)普外科和泌尿外科精要知識(shí)。帶著自己臨床上的諸多疑問，帶著更多病人解除病痛和提高本地普外科水平造福一方百姓的愿望，他倍加珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。除了每天必須的睡覺和吃飯時(shí)間外，吳海全都泡在醫(yī)院里研究病例和手術(shù)方法，爭取更多的機(jī)會(huì)參加手術(shù)，從一名觀察者到手術(shù)助手，從老師的指導(dǎo)下做手術(shù)到自己主刀，他在學(xué)習(xí)中提高，從實(shí)踐中升華，同時(shí)也培養(yǎng)了他做外科醫(yī)生膽大心細(xì)的心理素質(zhì)。

2000年，吳海全回到醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，在迪慶普外科工作領(lǐng)域，能開展的只是如闌尾、疝修補(bǔ)術(shù)、胃腸修補(bǔ)術(shù)等一些小手術(shù)，肝膽外科和泌尿外科完全是空白。有條件的患者需要做肝膽手術(shù)和泌尿外科手術(shù)都必須到大理、昆明等地，而很多農(nóng)村老百姓只能忍受痛苦。為了讓更多的患者免受病魔的折磨，吳海全開始了獨(dú)立工作，從開腹膽囊切除術(shù)入手，逐漸升級(jí)到膽總管探查；從傳統(tǒng)的胃大部切除術(shù)到經(jīng)典的胃大部切除R-y吻合術(shù)，進(jìn)而發(fā)展到胰腸吻合術(shù)、簡單的肝葉切除；從簡單的輸尿管結(jié)石切開取石到腎盂切開取石、經(jīng)膀胱前列腺摘除。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院設(shè)備簡陋，每開展一項(xiàng)新項(xiàng)目都要面對(duì)很多的困難和壓力。但在不懈的追求中，吳海全的技術(shù)不斷提高，很多病人得到了及時(shí)救治，也為醫(yī)院的聲譽(yù)提高發(fā)揮了積極作用。除了服務(wù)好城區(qū)的患者外，很多鄉(xiāng)下患者競相來到醫(yī)院接受治療，四川得榮、巴塘，西藏芒康等毗鄰藏區(qū)的患者也來醫(yī)院求醫(yī)問藥，接受必要的手術(shù)治療。

大膽創(chuàng)新

2001年，一位來自四川省甘孜州巴塘縣60歲的患者阿扎到醫(yī)院接受治療，這位患者在當(dāng)?shù)刂委煕]有得到好轉(zhuǎn)。由于病人年齡偏大，病情危重，來到香格里拉后，其他醫(yī)院都勸病人家屬放棄治療。而當(dāng)病人的家屬來到香格里拉縣人民醫(yī)院，看到病人痛苦的面容和病人家屬祈求的眼神后，吳海全毅然收病人入院，經(jīng)體格檢查和臨床檢驗(yàn)，診斷病人為腸瘺。生命垂危的病人必須嚴(yán)格禁食，傳統(tǒng)的支持療法：能量合劑，給病人輸入白蛋白只能短暫解決病人的基本營養(yǎng)需求，隨之病人就出現(xiàn)了嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、自身蛋白過度消耗等癥狀。

吳海全在心里想，是當(dāng)個(gè)單純的“開刀匠”還是當(dāng)個(gè)能解決臨床疑難問題的全科醫(yī)生呢？選擇后者需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力研究其他學(xué)科知識(shí)，并且在當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件落后的狀態(tài)下，還需要面對(duì)更多的壓力。

看著阿扎日漸虛弱的身體，吳海全在心里狠狠地下了一個(gè)決心，研究和開展完全胃腸外營養(yǎng)，為術(shù)后禁食的患者盡快康復(fù)盡自己的一份力量。

于是，每當(dāng)工作之余，吳海全就把自己泡進(jìn)書堆里，根據(jù)營養(yǎng)素算熱卡，虛心向省城的老師電話求教，在書本上學(xué)習(xí)深靜脈穿刺要點(diǎn)，反復(fù)揣摩技術(shù)要領(lǐng)。一切都一絲不茍，每一個(gè)過程都傾注了他“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。當(dāng)?shù)谝淮鼱I養(yǎng)物質(zhì)配制好、開好醫(yī)囑后，護(hù)士們卻拒絕執(zhí)行他的醫(yī)囑，他只好在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士面前保證：出了問題，他自己一個(gè)人承擔(dān)。配制好的營養(yǎng)物質(zhì)緩緩滴到深靜脈，到達(dá)阿扎的全身，他精神一天比一天好了起來，最后康復(fù)出院。之后，醫(yī)院為許多需要禁食的患者（腸瘺、胰腺炎、短腸綜合癥等）開展了完全胃腸外營養(yǎng)。在吳海全的傳授下，如今迪慶香格里拉人民醫(yī)院的醫(yī)生都能根據(jù)病人的需要配制三升袋，護(hù)士都掌握了深靜脈穿刺技術(shù)，為眾多的禁食患者解除了痛苦。一名叫李軍的患者由于發(fā)生小腸壞死，施行小腸切除術(shù)后，就一直依靠該醫(yī)院配制的營養(yǎng)袋延續(xù)生命。

第一次成功，給吳海全的醫(yī)療工作注入了“興奮劑”，接下來的工作中，產(chǎn)生了迪慶普外科工作的多個(gè)第一次。

2005年底，為了優(yōu)化資源，提高迪慶醫(yī)療服務(wù)水平，迪慶州委、州人民政府決定把香格里拉縣人民醫(yī)院和迪慶州人民醫(yī)院合并，打造全國藏區(qū)一流的地州級(jí)醫(yī)院。在眾多外科醫(yī)生中，吳海全以其出色的成績、扎實(shí)的功底、務(wù)實(shí)的精神脫穎而出，擔(dān)任普外科主任。面對(duì)同事的信任和病人的期盼，吳海全給自己定下了新的目標(biāo)。

首先就是打造先進(jìn)科室。工作中他從自身做起，帶頭維護(hù)科室利益、帶頭學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、帶頭團(tuán)結(jié)科室同事和其他科室的同事、帶頭為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、帶頭幫助新進(jìn)人員提高技能。通過努力，打造了普外科的良好形象，并連續(xù)多年被評(píng)為“先進(jìn)科室”。

其次是開展新項(xiàng)目。2008年，為了開展普胸外科，吳海全爭取到到昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)修8個(gè)月的機(jī)會(huì)。此時(shí)對(duì)一般手術(shù)，他的臨床技能已經(jīng)相對(duì)成熟。帶著拓展項(xiàng)目的目的，他又一次來到了高一級(jí)醫(yī)院的“加油站”。期間，他除了到病房觀察病人就是在手術(shù)室里觀看手術(shù)過程，虛心接受老師手把手傳授手術(shù)的技能，每當(dāng)醫(yī)院有普外、泌尿、胸外科手術(shù)，他都一絲不茍地學(xué)習(xí)，回到宿舍的第一件事就是寫手術(shù)總結(jié)，為回到醫(yī)院向更高的目標(biāo)邁進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

回到香格里拉人民醫(yī)院后，吳海全主持開展的食道癌根治術(shù)、肺修補(bǔ)術(shù)、肺大泡切除術(shù)、肺葉切除術(shù)，肺結(jié)核患者胸膜微管引流及結(jié)核灶清除纖維板剝脫術(shù)等手術(shù)開創(chuàng)了迪慶胸外科手術(shù)的先河。

微創(chuàng)外科是當(dāng)前外科學(xué)發(fā)展的潮流和主要方向。創(chuàng)口小、并發(fā)癥少、病人恢復(fù)快等優(yōu)勢，使微創(chuàng)外科手術(shù)成為眾多病人的選擇。

“不怕慢，就怕站?！眳呛Ｈ?jīng)常這樣告誡自己。開展微創(chuàng)外科需要硬件的支持，面對(duì)醫(yī)院缺少必要設(shè)備的現(xiàn)狀，2009年，吳海全爭取醫(yī)院的支持，到高一級(jí)醫(yī)院請專家、租器械，從當(dāng)前最成熟的微創(chuàng)泌尿外科入手開展手術(shù)。遇到不明白的問題的時(shí)候，他就在下夜班后搭乘長途車到昆明等地參觀學(xué)習(xí)。2010年底，是一個(gè)具有歷史意義的時(shí)間，香格里拉人民醫(yī)院可以獨(dú)立開展前列腺電切術(shù)、輸尿管取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，使大切口高損傷、需要反復(fù)開刀的泌尿外科手術(shù)告別迪慶醫(yī)學(xué)的歷史舞臺(tái)，讓許多需要到省城才能達(dá)到手術(shù)效果的病人在家門口就能實(shí)現(xiàn)治療需求。2011年1月，首臺(tái)德國產(chǎn)的腹腔鏡在眾人的期盼中配置到了迪慶香格里拉人民醫(yī)院普外科，“打洞做膽囊手術(shù)”成為醫(yī)生和病人的現(xiàn)實(shí)。

記者來到醫(yī)院采訪時(shí)，香格里拉縣虎跳峽鎮(zhèn)一名接受過腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者正在辦理出院手續(xù)，他指著自己腹部3個(gè)微小的傷口說：“能在家門口做‘打洞’的手術(shù)，對(duì)自己來說是一件幸福的事情，不做手術(shù)之前我飽受了膽絞痛的折磨，手術(shù)當(dāng)天我就下床活動(dòng)了，現(xiàn)在一切生活都恢復(fù)了正常，十分感謝吳醫(yī)生，他每天要來看我4、5次，責(zé)任心非常強(qiáng)?！?/p>

過去在迪慶，部分醫(yī)院租用外地醫(yī)院和請專家做過屈指可數(shù)的幾例腹腔鏡手術(shù)，專家一走，病人做手術(shù)還是要到昆明、下關(guān)等地，費(fèi)用高、生活不方便是制約病人就醫(yī)的首要因素。如今，吳海全的技術(shù)已經(jīng)走向成熟，在香格里拉人民醫(yī)院接受治療的230多例患者手術(shù)進(jìn)展十分順利，傷口全部一期愈合。此項(xiàng)手術(shù)的開展填補(bǔ)了迪慶腹腔鏡手術(shù)的空白，更為廣大農(nóng)牧民群眾提供了就醫(yī)條件，對(duì)提高人群的健康水平作出了貢獻(xiàn)。

在微創(chuàng)外科全面發(fā)展的同時(shí)，吳海全還帶領(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員狠抓傳統(tǒng)手術(shù)的更新和發(fā)展，近3年內(nèi)開展了100余例無張力疝修補(bǔ)術(shù)，使疝復(fù)發(fā)率明顯降低；在痔瘡治療方面，與傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎相結(jié)合，開展60余例痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)，有效控制了病人痔瘡復(fù)發(fā)率。在癌癥根治手術(shù)方面，積極開展胃癌、食管癌、直腸癌、肝癌、乳腺癌根治手術(shù)，同時(shí)規(guī)范了病人術(shù)后化療。這些治療手段在發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)比較成熟，但在迪慶這樣的邊疆民族地區(qū)是近年醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大飛躍。

普外科的快速發(fā)展，為迪慶以及毗鄰藏區(qū)（四川省得榮、鄉(xiāng)城、巴塘、理塘，西藏自治區(qū)芒康、察隅等）牧民改善就醫(yī)條件、維護(hù)藏區(qū)穩(wěn)定等方面都作出了突出貢獻(xiàn)。如今，香格里拉普外科每天病床爆滿，很多時(shí)候還要加床，醫(yī)院的信譽(yù)度明顯提升。

一心為了病人

為貧困病人交醫(yī)藥費(fèi)，免費(fèi)為病人從外地帶藥，為沒有人照顧的病人送水、送飯，是吳海全在醫(yī)院工作的一部分。在他的心里，病人就是親人，是比親人更需要關(guān)懷的人群。和風(fēng)細(xì)雨的講解、耐心細(xì)致的問診、認(rèn)真精確的操作都顯示出他“以病人為中心”的工作理念。

2006年，一位叫格茸的香格里拉建塘鎮(zhèn)諾西村病人來醫(yī)院治療，經(jīng)檢查，這位63歲病人患的是膽源性重癥胰腺炎，醫(yī)院為病人施行了一期膽囊切除、膽總管探查T管引流、胰腺被膜切開引流、胃造瘺空腸營養(yǎng)造瘺術(shù)、二期胰腺壞死灶清除術(shù)。這時(shí)，本來就十分虛弱的病人出現(xiàn)了應(yīng)激性潰瘍大出血，已見曙光的病人進(jìn)入了休克、全身衰竭的表現(xiàn)，病人家屬對(duì)治療失去了信心。吳海全一邊勸慰病人家屬，一邊采取積極措施搶救病人，經(jīng)過兩天兩夜沒合眼的搶救，病人的出血得到控制，生命征逐漸走向平穩(wěn)。疲勞過度的吳海全倒在值班室里睡了過去，等他一覺醒來到搶救室看病人的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病床已空，病人被家屬拉回去了。當(dāng)吳海全騎著自行車經(jīng)多方打聽找到病人家的時(shí)候，看到奄奄一息的病人躺在木板床上等死。病人家屬說：“阿爸的病太重了，沒有醫(yī)好的希望，我們也不忍心看你那么辛苦?！弊鳛橐幻t(yī)生，吳海全認(rèn)為，放棄治療就是放棄一條生命，就是放棄了醫(yī)生的神圣職責(zé)。經(jīng)過他的耐心勸說，病人家屬勉強(qiáng)同意繼續(xù)接受治療，但就在家里治療。在接下來的一個(gè)星期里，吳海全每天帶著藥水往返在醫(yī)院和格茸家，當(dāng)病情明顯好轉(zhuǎn)的時(shí)候，病人被他再次接到醫(yī)院治療直到康復(fù)出院。

對(duì)于一名臨床工作者，哪里有危重病人那里就有吳海全的身影。為了搶救生命，他總是顧不上自己的安危。

2009年8月的一天下午，正在手術(shù)臺(tái)上做手術(shù)的吳海全接到了德欽縣醫(yī)院打來的求援電話，說一名一歲半的小孩發(fā)生外傷性腸破裂，腹腔內(nèi)出血，生命危在旦夕。做完手中的手術(shù)，脫下手術(shù)衣，吳醫(yī)生和來接他的人上車就走。當(dāng)時(shí)正在修建香德二級(jí)公路，當(dāng)天又不是保通日，天上還下著連綿的秋雨，道路泥濘，他們一邊行走一邊搬開擋在路上的巨石，公路坑多路滑，上方還有落石和泥石流，在路不通的地方還要爬懸崖。一路上步行30多公里，換了4輛車，直到凌晨4點(diǎn)才趕到德欽縣醫(yī)院。此時(shí)，病人生命征已經(jīng)十分微弱。吳海全顧不上喘氣，就穿上手術(shù)衣為病人作深靜脈穿刺、輸血、做手術(shù)，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，病人出血被制止了，腸破裂得到修補(bǔ)，生命體征走向平穩(wěn)，當(dāng)他走出手術(shù)室，天已經(jīng)大亮。

舍得傳授技術(shù)

在迪慶，香格里拉人民醫(yī)院是最高級(jí)別的醫(yī)院，除了開展醫(yī)療工作之外，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)基地。每年，普外科都要承擔(dān)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、下級(jí)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)修的教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。

一直以來，吳海全都以傳授給更多的人醫(yī)療技術(shù)和臨床知識(shí)為己任，將自己的所學(xué)傾囊傳授，得到了進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的好評(píng)。

同時(shí)，他還積極走到鄉(xiāng)下醫(yī)院，指導(dǎo)他們開展普外科手術(shù)，在香格里拉縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他都抽出時(shí)間幫助他們提高業(yè)務(wù)。如今，每個(gè)醫(yī)院都能獨(dú)立開展開腹膽囊切除術(shù)。

2008年2月的一天，吳海全到香格里拉縣金江鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)開展3例膽囊切除術(shù)回到家里。凌晨1點(diǎn)，又接到金江衛(wèi)生院的求援電話，說一名21歲的小伙子在與村里人發(fā)生糾紛的過程中，被別人用刀刺破腹部，病人血流不止、血壓量不起來、心率達(dá)150次/分鐘，病情十分緊急，轉(zhuǎn)院可能來不及了。吳海全一骨碌從床上爬起來，一邊聯(lián)系血站提血液，一邊指導(dǎo)金江醫(yī)院的醫(yī)生作必要處理，然后他搭乘一輛出租車迅速趕往200余公里外的金江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)過一個(gè)半小時(shí)的行車，當(dāng)他來到醫(yī)院的時(shí)候，看到病人已經(jīng)奄奄一息。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人病情兇險(xiǎn)，刀口穿透膈肌刺入心包，出現(xiàn)心包填塞的危重情況。在條件簡陋的鄉(xiāng)下衛(wèi)生院，吳海全只能用普通縫合線作心臟修補(bǔ)。做手術(shù)時(shí)，病人家屬已經(jīng)開始準(zhǔn)備病人的后事。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人的呼吸消失了，氣囊呼吸機(jī)不能緩解病人呼吸困難的現(xiàn)狀。吳海全沒有放棄搶救病人，要求醫(yī)院到庫房里看有沒有更好的設(shè)備，后來在醫(yī)院庫房里找到了一個(gè)上世紀(jì)60年代生產(chǎn)的的標(biāo)有“東方紅”的手壓呼吸機(jī)，大家輪換著壓呼吸機(jī)，3個(gè)多小時(shí)后，病人建立了自主呼吸，終于脫離了生命危險(xiǎn)，在醫(yī)院住院治療10天之后，病人康復(fù)出院。病人家屬給香格里拉人民醫(yī)院送來了“妙手回春”的錦旗。

在從醫(yī)20年間，吳海全心里裝的是病人，每當(dāng)看到病人康復(fù)出院，他的心里總是無比喜悅，他把自己的青春與激情融入到了救死扶傷的事業(yè)中，在迪慶醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展中書寫了動(dòng)人的篇章。

吳海全（左）和同事正全神貫注地給病人做腹部手術(shù)。

吳海全為患者作床旁檢查。（程志開 文/圖）