【案情】  2019年6月，任某因左側(cè)腰腹部疼痛并嘔吐，前往某醫(yī)院就診，并入院治療27天，醫(yī)院為其進(jìn)行了“剖腹探查+胃體后壁穿孔修補(bǔ)術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。同年7月16日，任某出院，診斷結(jié)論為膿毒癥性休克、彌漫性腹膜炎、雙肺肺炎并胸腔積液、心肌損害等。

2019年7月31日，任某再次前往該院住院17天，住院期間出現(xiàn)感染、胸腹腔積液、腹部包塊等問題。因任某及其家屬要求出院，該院醫(yī)囑患者出院后要繼續(xù)治療。出院時(shí)，任某被診斷為胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后肺部感染，雙側(cè)胸腔積液引流術(shù)后低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等。

2019年8月19日至29日，任某再次因“腹痛2月，發(fā)熱伴呼吸困難”在另一家醫(yī)院住院10天，被診斷為胸腔積液待診等。任某及家屬再次主動(dòng)放棄治療并出院，出院診斷為腹膜后惡性腫瘤、消化道出血、右側(cè)氣胸等，出院醫(yī)囑建議繼續(xù)住院治療。

2019年9月21日，56歲的任某在家中去世。其家屬認(rèn)為，前一家醫(yī)院對(duì)任某誤診、誤治，前期對(duì)患者診斷為腹膜炎、胃穿孔等，一直未發(fā)現(xiàn)患者存在惡性腫瘤；后一家醫(yī)院未對(duì)患者采取有效診療行為，導(dǎo)致患者病情惡化，并以此為由到法院起訴，要求兩家醫(yī)院承擔(dān)患者死亡50%的賠償責(zé)任。

法院委托司法鑒定所對(duì)任某死亡原因進(jìn)行鑒定，結(jié)果顯示前一家醫(yī)院對(duì)任某的診療過程未盡到說明義務(wù)，存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)系任某死亡損害后果的次要原因；后一家醫(yī)院對(duì)任某未盡到說明義務(wù)，系任某死亡后果的輕微原因，患方自身因素系損害后果主要原因。

據(jù)此，法院判決前一家醫(yī)院對(duì)患者死亡承擔(dān)15%的賠償責(zé)任，賠償患者家屬13萬余元；后一家醫(yī)院對(duì)患者死亡損害承擔(dān)5%的賠償責(zé)任，賠償4.3萬余元。

后一家醫(yī)院不服判決結(jié)果，提出上訴。二審法院審理后認(rèn)為，鑒定意見認(rèn)定該醫(yī)院存在未充分告知患者腫瘤分期和治療選擇方案等情況，存在未充分保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)的輕微過錯(cuò)，駁回上訴，維持原判。

【釋法】  云南天外天律師事務(wù)所律師李軍認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)，應(yīng)依據(jù)法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其他診療規(guī)范進(jìn)行認(rèn)定，以綜合考慮患者病情法定緊急程度、患者個(gè)體差異、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。

李軍認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，應(yīng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。對(duì)需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（來源：云南日?qǐng)?bào) 作者：姜燕萍）