為進(jìn)一步增強(qiáng)我州參?;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥保障,迪慶州用心用情做好“暖心醫(yī)保、馬上辦好”醫(yī)保服務(wù)。申報(bào)備案門(mén)診特殊病、慢性病醫(yī)保業(yè)務(wù)從傳統(tǒng)的“窗口辦”到線上的“網(wǎng)上辦”,再到現(xiàn)在的“足不出戶”,辦理特慢病從申請(qǐng)辦到即時(shí)享,從“想”到“享”成為現(xiàn)實(shí)。 一、擴(kuò)大病種,實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié) 將門(mén)診特慢病病種從42種擴(kuò)大到47種,僅需提供符合條件的病情診斷證明,辦件時(shí)限由5個(gè)工作日調(diào)整為即時(shí)辦結(jié)。 二、落實(shí)下沉辦、延伸辦、線上辦 一是通過(guò)“下沉辦”“延伸辦”方式將全州門(mén)診慢特病認(rèn)定備案下沉、延伸到全州5家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理; 二是保留現(xiàn)有線下申辦渠道的情況下,新增線上辦理渠道。截至目前,我州已有1人在“云南醫(yī)保”微信小程序線上申報(bào)并辦理特殊病登記備案。 三、取消復(fù)審,免申即享 一是從2023年8月1日起取消門(mén)診慢特病復(fù)審;取消門(mén)診慢特病患者選點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥的規(guī)定; 二是我州已登記備案過(guò)門(mén)診特殊病慢性病相關(guān)病種待遇認(rèn)定的參保人員,省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保后,其病種待遇認(rèn)定仍然有效,無(wú)需重新申報(bào)認(rèn)定。 線下登記備案提供依據(jù) 二級(jí)及以上公立醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院(部分病種需三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院)門(mén)診特殊病慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)生臨床診斷確診為相關(guān)病種的診斷資料(包括診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)、出院記錄),以上診斷資料有其中一種即可。 線上、線下申辦渠道 一、線下申報(bào)渠道 (一)授權(quán)許可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和州外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu); (二)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口。 二、線上申報(bào)渠道 (一)“云南醫(yī)?!蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦?; (二)云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái); (三)“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP; (四)醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳。 申報(bào)詳見(jiàn)如下操作: (一)“云南醫(yī)保”微信/支付寶小程序進(jìn)行門(mén)慢門(mén)特登記 1.功能介紹 參保人通過(guò)“云南醫(yī)?!蔽⑿?支付寶小程序進(jìn)行門(mén)慢門(mén)特登記。 2.操作步驟 (1)打開(kāi)微信/支付寶搜索云南醫(yī)保==>點(diǎn)我的==>跳出授權(quán)登錄==>授權(quán)登錄成功; (2)點(diǎn)擊【服務(wù)】進(jìn)入辦理頁(yè)面,點(diǎn)擊【門(mén)慢門(mén)特登記】功能;填寫(xiě)門(mén)慢門(mén)特登記信息,帶“*”項(xiàng)為必填項(xiàng),填寫(xiě)完成后;點(diǎn)擊【承諾書(shū)】,簽字確認(rèn);然后再拍照上傳符合規(guī)定的醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)診斷資料,點(diǎn)擊提交。然后等待審核。 (二)通過(guò)云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行門(mén)慢門(mén)特登記 1.功能介紹 參保人通過(guò)“云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行門(mén)慢門(mén)特登記。 2.操作步驟 (1)在瀏覽器中輸入網(wǎng)址https://zwfw.yn.gov.cn/進(jìn)入云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng); (2)點(diǎn)擊上方【登錄】按鈕跳轉(zhuǎn)至登錄頁(yè)面;使用手機(jī)驗(yàn)證碼登錄; (3)輸入手機(jī)號(hào)及獲取的驗(yàn)證碼后,點(diǎn)擊【登錄】按鈕; (4)直通部門(mén)中找到“省醫(yī)保局”,點(diǎn)擊上方【辦事服務(wù)】,然后點(diǎn)擊【個(gè)人辦事】; (5)找到辦事事項(xiàng)【基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定】,點(diǎn)擊【在線辦理】; (6)在新頁(yè)面填寫(xiě)相關(guān)信息,帶“*”項(xiàng)為必填項(xiàng); (7)點(diǎn)擊【點(diǎn)擊生成】電子承諾書(shū),點(diǎn)擊【確認(rèn)】上傳電子承諾書(shū); (8)點(diǎn)擊【上傳材料】拍照上傳符合規(guī)定的醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)診斷資料; (9)點(diǎn)擊【提交】按鈕上傳門(mén)慢門(mén)特登記,等待審核。 (三)通過(guò)“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP進(jìn)行門(mén)慢門(mén)特登記 1.功能介紹 參保人通過(guò)“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP進(jìn)行門(mén)慢門(mén)特登記。 2.操作步驟 (1)在應(yīng)用商店或手機(jī)瀏覽器搜索“一部手機(jī)辦事通”并下載; (2)打開(kāi)“一部手機(jī)辦事通”APP,點(diǎn)擊右下方【我的】進(jìn)入【我的】頁(yè)面,點(diǎn)擊【登錄】按鈕通過(guò)微信進(jìn)行一鍵登錄; (3)登錄后,點(diǎn)擊下方【個(gè)人】按鈕,點(diǎn)擊【個(gè)人】頁(yè)面中間【搜索欄】進(jìn)入搜索頁(yè)面,在搜索欄中輸入“門(mén)慢門(mén)特”進(jìn)行搜索,點(diǎn)擊下方【門(mén)慢門(mén)特】功能; (4)填寫(xiě)門(mén)慢門(mén)特登記信息,帶“*”項(xiàng)為必填項(xiàng),填寫(xiě)完成后;點(diǎn)擊【承諾書(shū)】,簽字確認(rèn);然后再拍照上傳符合規(guī)定的醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)診斷資料,點(diǎn)擊提交。然后等待審核。 (四)通過(guò)醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳辦理 1.個(gè)人注冊(cè)操作步驟 (1)點(diǎn)擊界面右上角“注冊(cè)”-“個(gè)人注冊(cè)”; (2)進(jìn)入“個(gè)人注冊(cè)”頁(yè)面,根據(jù)信息提示完成填寫(xiě),同意《協(xié)議》并點(diǎn)擊【注冊(cè)】,即可注冊(cè)成功。 2.系統(tǒng)登錄 用戶輸入正確的用戶名、密碼和驗(yàn)證碼即可登錄系統(tǒng),并進(jìn)行相應(yīng)的操作。 3.實(shí)人認(rèn)證 (1)輸入注冊(cè)時(shí)候的賬號(hào)密碼登錄時(shí),會(huì)提示實(shí)人認(rèn)證。點(diǎn)擊【立即認(rèn)證】; (2)根據(jù)提示,輸入“姓名”“證件號(hào)碼”。點(diǎn)擊【認(rèn)證】; (3)微信掃描二維碼進(jìn)行人臉實(shí)人認(rèn)證,掃描認(rèn)證后。點(diǎn)擊【我已認(rèn)證】。 4.個(gè)人登錄 (1)點(diǎn)擊界面右側(cè)“個(gè)人網(wǎng)廳登錄”; (2)輸入賬號(hào)、密碼、圖形驗(yàn)證碼,點(diǎn)擊【登錄】,即可登錄成功。 5.門(mén)慢門(mén)特登記操作步驟 (1)點(diǎn)擊“個(gè)人網(wǎng)廳登錄”入口,跳轉(zhuǎn)“個(gè)人賬號(hào)登錄”功能; (2)在“個(gè)人賬號(hào)登錄”功能輸入賬號(hào)密碼及驗(yàn)證碼點(diǎn)擊“登錄”按鈕; (3)在跳轉(zhuǎn)的頁(yè)面點(diǎn)擊進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”; (4)點(diǎn)擊個(gè)人網(wǎng)廳頁(yè)面左側(cè)“我要辦”列表,在下拉框里選擇“門(mén)慢門(mén)特登記”功能; (5)在“門(mén)慢門(mén)特登記”中填寫(xiě)相關(guān)信息(注:帶紅星的項(xiàng)必填,其余選填); (6)在“電子承諾書(shū)”一欄點(diǎn)擊藍(lán)色“點(diǎn)擊生成”按鈕生成電子承諾書(shū)并點(diǎn)擊彈出的“提交”按鈕上傳電子承諾書(shū); (7)在“材料上傳”一欄點(diǎn)擊藍(lán)色“上傳”按鈕,上傳符合規(guī)定的醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)診斷資料; (8)點(diǎn)擊右下方藍(lán)色“提交按鈕”提交門(mén)慢門(mén)特登記,等待醫(yī)保局審核。(注:可在“我要查”列表下的“待審核事項(xiàng)信息查詢”和“已審核數(shù)據(jù)信息”查詢功能中查看審核進(jìn)度)。 供稿人:迪慶州醫(yī)療保障局 扎史次姆
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