2023年3月9日是第十八個(gè)“世界腎臟日”。 今年腎臟日的主題是“人人享有腎臟健康——關(guān)愛高風(fēng)險(xiǎn)人群,預(yù)防意外腎損傷”。 表現(xiàn)一:水腫是腎臟病最常見癥狀,但不是獨(dú)有的癥狀。腎臟病水腫多從面部、眼瞼開始,過多的水積在體內(nèi)疏松組織里,水腫不經(jīng)治療逐漸加重,可出現(xiàn)胸水、腹水。水腫發(fā)生時(shí)常有尿少和體重增加。一旦水腫,應(yīng)注意限制水的攝入及低鹽飲食,以減少水鈉潴留而加重水腫。 表現(xiàn)二:尿中泡沫增多,且久置不消。是因尿中含有大量蛋白,張力較高所致。當(dāng)然,這一癥狀正確性差,一定要做尿常規(guī)檢查。 表現(xiàn)三:慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)和夜尿量的增多。健康人如果睡前沒有大量飲水,夜間睡眠后應(yīng)不排尿或僅排尿1次,如果經(jīng)常夜間排尿2次以上,應(yīng)到醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診,檢查尿常規(guī)和腎臟功能。 表現(xiàn)四: 約33%的患者會出現(xiàn)血壓升高,可表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳癥狀等。因上述癥狀就醫(yī)、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī),尤其是年輕患者。要警惕腎性高血壓。 表現(xiàn)五:腎炎患者早期雖然缺乏特異性癥狀,但腎炎的早期癥狀經(jīng)常出現(xiàn)疲憊,乏力,腰痛,顏面、踝關(guān)節(jié)浮腫,尿色異常。因此,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)到醫(yī)院腎病科就診。 正常人的尿量是多少? 少尿:正常人根據(jù)飲水的多少一般每晝夜(24小時(shí))尿量為1500-2500毫升,成人24小時(shí)尿量少于400ml(或每小時(shí)少于15-20m1)叫少尿,少于l00ml叫無尿。此時(shí)腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素,無法調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡,應(yīng)緊急找醫(yī)生診治。
多尿:每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。如果沒有飲水過多、沒有使用利尿藥物、沒有患糖尿病等腎臟以外的因素,則多尿是腎小管濃縮功能不全或者垂體性尿崩癥及精神性多尿的表現(xiàn),應(yīng)排除器質(zhì)性病變。 正常:正常人根據(jù)飲水的多少一般每晝夜(24小時(shí))尿量為1500-2500毫升。正常人日夜排尿量有一定規(guī)律,日間尿量應(yīng)多于夜間,其比例為2-3:1,夜尿量不應(yīng)多于750ml。若夜尿量增多,日夜尿量之比發(fā)生改變,亦是腎小管濃縮功能減退的表現(xiàn)。 腎病是嚴(yán)重威脅人們健康的常見疾病,如果不及時(shí)治療會發(fā)展成腎衰竭、尿毒癥,這個(gè)時(shí)期的患者只能靠透析來維持生命。 所以說早期的治療很重要,也很關(guān)鍵。 腎臟病分為慢性腎臟病和急性腎臟病,慢性腎臟病是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,腎臟損害病史大于3個(gè)月的為慢性腎臟病。急性腎臟病是指病程少于3個(gè)月的腎臟損害。 腎臟病是一種疑難病,病程較長,纏綿不愈,進(jìn)展緩慢,治療比較困難,患者必須堅(jiān)持不懈地服藥。即使已取得較好的療效,鞏固治療至少也要一兩年以上。難治的腎病,需要的時(shí)間應(yīng)更長。對于慢性腎臟病主要采取預(yù)防措施為主。 1.老年人的泌尿系感染 泌尿系感染是老年人群中的常見病,發(fā)病率約7%~10%。在老年人感染性疾病中占第二位,僅次于呼吸道感染。并隨增齡有上升趨勢,男女患病率差距縮小。老年人泌尿系感染發(fā)生率高的原因是:①膀胱對尿液壓力反應(yīng)減退。 ②尿流不暢或梗阻,如前列腺肥大等。③免疫功能減退,營養(yǎng)狀況差,會陰部清潔衛(wèi)生差,對各種病菌體抵抗力降低。④老年男性及老年女性的生理特點(diǎn)導(dǎo)致并發(fā)感染。 2.老年人常見的腎小球疾病 腎小球疾病是指病變僅限于腎小球或以腎小球?yàn)橹鞯囊活惣膊〉目偡Q。廣義地說,老年人的腎小球疾病可分為二類,即原發(fā)性的腎小球疾病和繼發(fā)于全身疾病的腎小球損害。 1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療誘發(fā)腎臟損害的疾病。 ①感染、咽喉炎、扁桃腺炎等疾病需立即根治,應(yīng)用抗菌素要徹底,不可半途而廢。若患這些病1-2周后發(fā)現(xiàn)眼瞼或面部浮腫,應(yīng)立即化驗(yàn)?zāi)?,并追蹤尿的變化?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/> ②患有過敏性疾病如蕁麻疹、過敏性紫癜等和患有皮膚感染性疾病如癤腫、膿泡瘡等,應(yīng)追蹤尿的變化。 2.注意全身疾病對腎臟的損害。如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、結(jié)締組織疾病等,應(yīng)積極控制原發(fā)病,定期化驗(yàn)小便,早期發(fā)現(xiàn)腎損害,早期治療。 3.注意飲食的規(guī)律性和合理性。切勿暴飲暴食,隨著年齡增長還須節(jié)制飲食,切忌過飽、蛋白過多,不吸煙、不酗酒。 4.注意慎重用藥,未經(jīng)大夫處方不要亂服。尤其抗菌素、止痛劑的使用要遵醫(yī)囑,盡量避免使用可能損害腎臟的藥物。也不要亂吃草藥偏方,誤了治療時(shí)機(jī),損害了腎臟。 5.適量多喝水不憋尿,每天充分喝水隨時(shí)排尿。尿路不易感染、亦不易患結(jié)石。 6.定期做體檢。測量血壓、體重,檢查尿量和尿常規(guī)、腎功能、血糖等。 7.注意保暖,勿受涼。及時(shí)增添衣服。避免接觸易感人群,預(yù)防感冒和感染。 8.注意鍛煉身體,選擇適合自己的運(yùn)動方式堅(jiān)持鍛煉。以增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫抗病能力。 患者:我有腎病多年了,請問我在飲食方面需要注意哪些? 專家:對于每一位腎病患者而言,由于疾病程度導(dǎo)致的腎臟功能不一,所以對于每位腎病患者的飲食要求都有所不同。同樣,您的飲食也需要隨著您腎臟功能的變化而改變。同時(shí),腎病患者還需要限制鈉、磷和蛋白質(zhì)的攝入。限制鈉、磷和蛋白質(zhì)的攝入可以有助于減少體內(nèi)代謝廢物的產(chǎn)生。如果您的疾病惡化了,您可能還需要限制其他營養(yǎng)素的攝入。蛋白質(zhì)是人體內(nèi)十分重要的營養(yǎng)素之一,身體需要蛋白質(zhì)來組成肌肉、修復(fù)組織以及預(yù)防感染等。但是如果您有腎病,您就需要關(guān)注每天吃了多少蛋白質(zhì)。過多的蛋白質(zhì)會使血液中的代謝廢物增加,您的腎臟可能不能完全將這些代謝廢物排出體外,然而,攝入過少的蛋白質(zhì)也會導(dǎo)致營養(yǎng)不良等問題。 患者:解紅色小便是腎臟病嚴(yán)重的表現(xiàn)嗎? 專家:正常尿的外觀為淡黃透明,其顏色主要來自尿色素,大量飲水稀釋后可呈無色透明,限水后顏色加深。尿色異常有些來自藥物,食用色素,對身體沒有妨礙;還有些是由于全身性疾病或泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致尿中出現(xiàn)異常成分而發(fā)生顏色改變,需查原因。 造成紅色小便的原因很多,尿色的變化,并不一定是真正的血尿,比如吃了藥物利福平,及甲硝唑等都可以導(dǎo)致尿的顏色變深,變紅。 出現(xiàn)尿色變紅,一定要去醫(yī)院做尿常規(guī)檢查。一旦確診血尿, 根據(jù)血尿的病因分為兩大類: ①各種腎小球疾病引起的腎小球源性血尿; ②其他疾病引起的非腎小球源性血尿,包括全身性疾病引起的尿路出血,如:抗凝藥物過量,血液病以及泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血,如:結(jié)石、腫瘤、尿路感染、多囊腎等,需要進(jìn)一步檢查,尋找病因。另一類是鏡下血尿,就是病人肉眼見小便顏色無明顯異常,但尿檢提示紅細(xì)胞尿,腎炎病人常以此為表現(xiàn)。 所以說,尿常規(guī)檢查尤為重要。 |