全州參保人員：

為有力推動我州醫(yī)療保障信息化建設高質量跨越發(fā)展，進一步增進全州醫(yī)保參保人員的醫(yī)保服務體驗，根據《云南省醫(yī)療保障局關于做好智慧醫(yī)保平臺建設二期項目建設工作的通知》（云醫(yī)?！?021〕65 號）要求，迪慶州作為云南省第二批智慧醫(yī)保信息平臺(以下簡稱新平臺）上線州市之一，報經省醫(yī)療保障局批準，將于近期實現新平臺全面上線，上線準備期間將暫停醫(yī)保相關業(yè)務辦理，具體事宜通告如下：

一、停機時間

2021年9月2日18時至9月8日24時停機；2021年9月9日零時起全州啟用云南省智慧醫(yī)保信息平臺。停機時間視工作開展情況作適當調整，如需調整，將會第一時間向社會公布調整情況。

二、停機期間的影響

停機期間，全州將暫停醫(yī)保業(yè)務辦理及費用結算等服務。

（一）醫(yī)保信息系統聯網結算業(yè)務

2021年9月2日18時至9月8日24時，定點醫(yī)院及藥店將暫停參保人使用社會保障卡、醫(yī)保電子憑證或身份證等方式進行就醫(yī)就診及購藥等費用聯網結算。

（二）醫(yī)保業(yè)務辦理及時限延長

1.窗口業(yè)務辦理時限延長。2021年9月2日18時至9月8 日24時期間，受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助費用、大病保險費用的手工報銷錄入、結算和支付業(yè)務辦結時限延長 10 個工作日；受理的醫(yī)療保險參保、待遇支付辦理等所有醫(yī)療保險業(yè)務辦結時限延長20個工作日。

2.網上業(yè)務辦理時限延長。2021年9月2日18時至9月8 日24時期間，參保單位和參保人使用“云南省政務服務平臺”“一部手機辦事通”APP 等網上渠道辦理的醫(yī)保有關業(yè)務辦結時限順延 10 個工作日。

三、停機期間業(yè)務辦理渠道

為確保參保人員醫(yī)療保障待遇不變、定點醫(yī)藥機構救治不受影響、醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行，停機期間醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機構將采取線下接件的方式受理相關業(yè)務并做好登記，待新平臺上線后及時完成辦結。

（一）異地門診購藥和住院就醫(yī)。2021年9月2日18時至9月8日24時，我州參保人員在州外省內住院或慢性病、特殊病門診購藥未能實時結算的，可先行墊付相關醫(yī)療費用，憑發(fā)票、處方（門診）、出院證明（住院）、費用明細清單等資料到參保地醫(yī)保經辦機構進行手工零星報銷。州外參保人在迪慶州內就醫(yī)未能實時結算的，可自行墊付相關醫(yī)療費用后，憑發(fā)票、處方、費用結算清單、出院證明等資料到參保地醫(yī)保經辦機構進行手工零星報銷。

（二）門診慢性病、特殊病就醫(yī)。已辦理門診慢性病、特殊病的我州參保人員，建議根據自身病情治療需要，在9月2日前根據醫(yī)生處方一次性開具足量慢性病、特殊病藥量，盡量減少手工報銷帶來的不便。停機期間，參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的慢性病、特殊病門診購藥費用，需自行墊付，待新系統上線后，憑發(fā)票、處方等資料到醫(yī)保經辦機構進行手工零星報銷。

（三）州內住院就醫(yī)。我州參保人員在州內住院，2021年9月2日尚未出院的，需請參保人員配合醫(yī)院在2021年9月2日18時前在老系統上辦理一次“出院結算”（無費結算），新平臺上線后再辦理一次醫(yī)保入院并結算后續(xù)費用。

（四）業(yè)務辦理提示。系統開機第1-2天（9月9日、10日），因定點醫(yī)藥機構操作人員需熟悉新系統操作，建議參保人員勿扎堆辦理相關業(yè)務，避免造成排隊時間較長的情況。

四、咨詢電話

如有疑問，參保人員可電話咨詢我州各縣（市）醫(yī)保部門，由此帶來的不便，敬請各參保人員、相關單位和社會各界諒解。

迪慶州醫(yī)保部門聯系方式：

迪慶州醫(yī)療保障局　0887-8885788

迪慶州醫(yī)療保險管理局0887-8223770  

香格里拉市醫(yī)療保障局0887-8229902

維西縣醫(yī)療保障局0887-8628722

德欽縣醫(yī)療保障局 　0887-8413839

迪慶藏族自治州醫(yī)療保障局

2021年8月25日