“實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的重點(diǎn)工作之一就是健康扶貧，我州因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較嚴(yán)重，成為精準(zhǔn)扶貧的攔路虎，要啃下這個(gè)‘硬骨頭’就要實(shí)施健康扶貧。沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全民小康。實(shí)施健康扶貧是“十三五”時(shí)期打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項(xiàng)超常規(guī)舉措，對(duì)于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)健康迪慶建設(shè)，防止因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困的目標(biāo)具有重要意義?！敝菡f(xié)委員、州衛(wèi)生局副局長(zhǎng)彭松平在接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

迪慶州是一個(gè)貧困人口眾多的地區(qū)，看病難、看病貴成為貧困人口普遍存在的難題，也是許多貧困家庭致貧、返貧的主要原因。為讓全州11萬(wàn)多建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，迪慶州出臺(tái)《迪慶州貫徹落實(shí)云南省健康扶貧30條措施實(shí)施方案》，從2017年起，建立完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療費(fèi)用兜底保障機(jī)制“四重保障”措施，實(shí)現(xiàn)“九個(gè)確保”，即：確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)；確保建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%；確保建檔立卡貧困人口28種疾病門(mén)診政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%；確保建檔立卡貧困人口符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到90%；確保9類(lèi)15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保醫(yī)療救助覆蓋所有建檔立卡貧困人口；確保符合手術(shù)條件的建檔立卡貧困人口白內(nèi)障患者得到免費(fèi)救治；確保建檔立卡貧困人口個(gè)人年度支付的符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入；確保貧困縣脫貧摘帽時(shí)至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（30萬(wàn)人口以上的達(dá)到二級(jí)甲等），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

落實(shí)保障措施，讓建檔立卡貧困人口“看得起病”

“建檔立卡貧困人員門(mén)診一般診療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付；普通門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個(gè)百分點(diǎn)，從400元提高到420元?！迸硭善浇榻B說(shuō)，對(duì)高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%，其中，重性精神病和終末期腎病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。

彭松平介紹，2017年起，我州進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍，將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國(guó)家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。以前，住院醫(yī)療費(fèi)設(shè)定了起付標(biāo)準(zhǔn)，如今對(duì)建檔立卡貧困人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)全額納入報(bào)銷(xiāo)；建檔立卡貧困人員符合分級(jí)診療、按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院的，在現(xiàn)有報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上提高5%（即：鄉(xiāng)級(jí)95%、縣級(jí)85%、州級(jí)和州內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、州外65%）。建檔立卡貧困人口單人單次住院政策范圍內(nèi)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于達(dá)70%，達(dá)不到70%的采取由基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)限額的部分由大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到70%。建檔立卡貧困人員政策范圍內(nèi)單次個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2500元以上1萬(wàn)元以下（含1萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下（含3萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例為75%，3萬(wàn)元以上6萬(wàn)元以下（含6萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，6萬(wàn)元以上的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為90%。建檔立卡戶(hù)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后達(dá)不到90%的，通過(guò)醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)到90%，縣（市）級(jí)政府可通過(guò)整合醫(yī)療救助和兜底保障實(shí)現(xiàn)?！皩?duì)建檔立卡戶(hù)通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)不到90%和個(gè)人年度支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由省財(cái)政按照建檔立卡貧困人口年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，不足部分由縣（市）政府統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障。” 彭松平說(shuō)。

彭松平說(shuō)：“一名來(lái)自德欽縣霞若鄉(xiāng)的捌金因患肝損傷，12月28日在州人民醫(yī)院住院治療，12月31日出院，總費(fèi)用是2907元，報(bào)銷(xiāo)90％后，他只用支付290.7元，國(guó)家政策真的是太好了?！?/p>

落實(shí)便民惠民措施，讓建檔立卡戶(hù)“方便看病”

“以前生病住院必須先交押金，這讓那些貧困人員很困擾，沒(méi)錢(qián)交押金就意味著沒(méi)法住院治療。如今，建檔立卡貧困人員在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，持社會(huì)保障卡、有效身份證件就可以辦理入院手續(xù)，并可以享受先診療后付費(fèi)的政策，免去了很多后顧之憂(yōu)。出院時(shí)無(wú)法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的建檔立卡戶(hù)患者，還可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂先診療后付費(fèi)延期（分期）還款協(xié)議，州醫(yī)院在2017年11月底就開(kāi)始實(shí)行這項(xiàng)政策，讓一大批貧困群眾受益了。”彭松平說(shuō)。

采訪(fǎng)中，彭松平還列舉了一項(xiàng)健康扶貧政策帶給老百姓的實(shí)惠。“如今對(duì)9類(lèi)15種大病，也就是兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、結(jié)核病等疾病的建檔立卡貧困患者進(jìn)行集中救治，做到‘一人一檔一方案’。過(guò)去生病了，鄉(xiāng)上治不好跑到縣里或者州里，州里看不好又跑到省城，來(lái)回折騰，既耽誤了病情又耗費(fèi)錢(qián)財(cái)。如今，我們實(shí)行病人不動(dòng)專(zhuān)家動(dòng)，病人可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，也可以在縣級(jí)醫(yī)院或者州級(jí)醫(yī)院，如有需要，我們可以派遣專(zhuān)家到患者所在醫(yī)院，進(jìn)行全面檢查會(huì)診，提供完整的治療方案，為病人提供方便?！?/p>

為了方便老百姓，各級(jí)人社、民政、衛(wèi)計(jì)、扶貧部門(mén)通過(guò)統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，建檔立卡貧困人口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息系統(tǒng)計(jì)算出基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償金額后，對(duì)各類(lèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償資金統(tǒng)一進(jìn)行墊付，按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，患者只需繳清個(gè)人自付費(fèi)用。

彭松平說(shuō)：“前兩天剛剛出院的建檔立卡戶(hù)知馬央宗患雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病，住院19天，總藥費(fèi)80923.80元，共報(bào)銷(xiāo)73835.8元（其中，大病醫(yī)療16806.52元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)54010.1元，建檔立卡報(bào)銷(xiāo)3019.18元），她自付僅需7088元。”

“2017年，我們已經(jīng)完成建檔立卡貧困戶(hù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率100%。為貧困戶(hù)提供公共衛(wèi)生、慢性病管理、常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康咨詢(xún)及治療等綜合服務(wù)。下一步要加強(qiáng)簽約醫(yī)生服務(wù)能力，所有35歲以上的高血壓、糖尿病、重性精神病障礙、肺結(jié)核等患者都是我們下一步要完成的簽約對(duì)象?！迸硭善秸f(shuō)。

“目前，全州健康扶貧在大力推進(jìn)，我們要加大健康扶貧的政策宣傳力度，讓所有的建檔立卡戶(hù)都知道國(guó)家實(shí)施的惠民政策，做到家喻戶(hù)曉，讓建檔立卡戶(hù)都知道自己能在健康扶貧的惠民政策中得到什么優(yōu)惠政策、什么好處，享受這個(gè)政策要找什么部門(mén)等問(wèn)題，提高老百姓的知曉率?！迸硭善秸f(shuō)。

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