——德欽縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革發(fā)展紀(jì)實

近年來，德欽縣衛(wèi)生計生部門群策群力，深化公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力，改革和完善衛(wèi)生安全監(jiān)管體制機制，使人民群眾的健康有了更好的保障。

深化改革讓看病不再難

“窮則變，變則通，通則久”。為解決看病難和看病貴問題，今年以來，該縣持續(xù)加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點。明確醫(yī)院功能定位和管理體制，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，推行政事分開、管辦分開。提升縣級公立醫(yī)院技術(shù)水準(zhǔn)，加強醫(yī)院重點專科建設(shè)，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，實施臨床路徑管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量?？h醫(yī)院選擇合適病種逐步實施臨床路徑管理，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為。積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的覆蓋率。認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)、二級醫(yī)師查房、查對、會診等核心制度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真開展抗菌藥物專項整治，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，推動建立分級診療、改革補償機制。

改革以藥補醫(yī)機制，降低藥品價格，降低大型設(shè)備檢查治療價格。認(rèn)真貫徹落實國家基本藥物制度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，實行“三降一消一升”。逐步實行縣醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型設(shè)備集中統(tǒng)一采購，嚴(yán)禁醫(yī)院自行貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的診療、護(hù)理、手術(shù)、床位、中藏醫(yī)等項目價格，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。

改革人事分配制度，創(chuàng)新編制和崗位管理。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，全面實施聘用制度和崗位管理，縣醫(yī)院新進(jìn)人員按照程序公開招聘，擇優(yōu)聘用或特崗招聘。完善醫(yī)院衛(wèi)生人才招聘方式，突出臨床技能考核。完善醫(yī)務(wù)人員評價制度。制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法并組織實施，績效考核重點以服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律及患者滿意度調(diào)查為主，績效考核重點向一線醫(yī)護(hù)人員傾斜，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員的績效與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。

認(rèn)真貫徹落實國家基本藥物制度。規(guī)范完善基本藥物采購機制，繼續(xù)全面貫徹落實國家和省關(guān)于基本藥物集中采購要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在云南省藥品招標(biāo)采購網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上采購，統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售。

強化軟硬件讓健康有保障

當(dāng)好人民群眾健康的守護(hù)神，需要一流的設(shè)備和一流的技術(shù)人才。為提高醫(yī)療人員的服務(wù)水平，德欽縣衛(wèi)生計生部門及縣醫(yī)院持續(xù)加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)工作。積極組織高級職稱申報及中級職稱、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)理、藥劑、檢驗等考評工作。加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管，進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意活動”“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

全縣衛(wèi)生部門在推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，抓住機遇，積極謀劃并爭取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目?？h醫(yī)院中藏醫(yī)樓及傳染樓建設(shè)項目總投資2720多萬元。目前，中藏醫(yī)樓已完成主體框架，進(jìn)入裝修階段；村衛(wèi)生室建設(shè)項目全面鋪開，縣疾控中心業(yè)務(wù)樓、縣保健院業(yè)務(wù)樓和升平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)項目均向上申報，現(xiàn)已完成可研評審工作。

目前，全縣建有一所規(guī)范化的縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，全縣村衛(wèi)生室均配置20萬元設(shè)備，使村衛(wèi)生室中藏醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率達(dá)90%以上，全縣農(nóng)村基本實現(xiàn)“小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)，為群眾的健康提供了堅實保證。

加強防控讓病痛少發(fā)生

近年來，德欽縣大力建設(shè)居民健康檔案、推動重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，努力縮小城鄉(xiāng)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。積極做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治工作。截至今年5月31日，共建立城鄉(xiāng)居民健康規(guī)范電子檔案59099人份，電子建檔率為99.5%；持續(xù)開展新生兒疾病篩查、聽力篩查，農(nóng)村婦女宮頸癌篩查，HIV抗體檢測，繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費政策，切實提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率。同時，各項目單位開展一系列健康教育活動，在全縣設(shè)立健康教育宣傳欄64個，開展公眾健康教育咨詢，舉辦健康教育知識講座，開展個體化健康教育。

積極開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。今年4月，舉辦全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)班，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員和村衛(wèi)生室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)技能。每季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作開展情況進(jìn)行考核，并及時下?lián)軈f(xié)管工作經(jīng)費。嚴(yán)格許可審批程序，證件注冊、變更有序規(guī)范。大力開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳活動。以“健康中國，職業(yè)健康先行”為主題的職業(yè)病防治知識宣傳及“獻(xiàn)血法”為主題的宣傳活動為契機，在縣城人流密集的地方向群眾宣傳衛(wèi)生防預(yù)知識，解答群眾咨詢。同時，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，積極開展嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)工作；進(jìn)一步加強對生活飲用水及學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查；加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理及抽檢，監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100％。（王靖萍）

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