香格里拉網(wǎng)訊 （記者 永基卓瑪） 近日，記者從州衛(wèi)計(jì)委獲悉，去年我州基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制不斷鞏固，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得階段性進(jìn)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提高，有效緩解基層群眾“看病難”問題。

去年，我州繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)。重點(diǎn)是抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實(shí)提高人民群眾醫(yī)療服務(wù)保障能力。加強(qiáng)年度新農(nóng)合籌資、補(bǔ)償工作。隨著新農(nóng)合政策的加強(qiáng)，全州參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療274358人，參合率99.75%。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為540元。截至2016年10月底全州新農(nóng)合籌資總額15312.99萬元，其中中央補(bǔ)助資金8663萬元，省級補(bǔ)助資金3292萬元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)3292.3萬元；新農(nóng)合基金支出9563.75元，資金使用率為63%。全州參合農(nóng)民受益607949人次，收益率221.58%。全州統(tǒng)a籌區(qū)域住院政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)到68.1%，住院實(shí)際補(bǔ)償比為51.82%。全面啟動大病保險(xiǎn)工作，實(shí)現(xiàn)參合群眾全覆蓋。有655名參合農(nóng)民得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，在新農(nóng)合基金補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，進(jìn)一步補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用303.76萬元。為建立健全大病保險(xiǎn)的籌資、承辦，管理和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、州市級統(tǒng)籌，全州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已確定。積極推進(jìn)支付方式改革，目前全州已開展以門診總額預(yù)付為主的新農(nóng)合支付方式改革。支付方式改革在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，有效減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，合理配置和利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高等方面取得了明顯成效。加強(qiáng)新農(nóng)合資金監(jiān)管，確保資金安全運(yùn)行。州對縣每年開展2次工作督導(dǎo)、縣對鄉(xiāng)每年開展4次工作督導(dǎo)，鄉(xiāng)對村每月開展一次月報(bào)表審核查對，并及時(shí)公示補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。通過新農(nóng)合政策及大病補(bǔ)償政策的實(shí)施，將減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有力緩解農(nóng)牧民群眾因病返貧、因病致貧問題。2017年1月份，根據(jù)國家城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度改革的有關(guān)要求，州級、三縣市合管辦完成與人社局醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)整合工作，統(tǒng)一歸入人社局管理。

繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。按照國家、省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院改革相關(guān)文件的要求，目前全州所有政府舉辦的縣級公立醫(yī)院（迪慶州人民醫(yī)院、德欽縣人民醫(yī)院、維西縣人民醫(yī)院）已全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院使用的所有藥品，除中藥飲片除外，已全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。根據(jù)相關(guān)文件，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，適當(dāng)提高了診查、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)類項(xiàng)目價(jià)格，降低了利用儀器設(shè)備開展的檢查治療和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格。建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。結(jié)合迪慶實(shí)際，州財(cái)政局會同州衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社局制定下發(fā)了《迪慶州縣級公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償暫行辦法》，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，醫(yī)院由此減少的管理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，切實(shí)維護(hù)了縣級公立醫(yī)院的公益性。改革縣醫(yī)院的人事分配制度，落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制和崗位管理，堅(jiān)持因事設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜。堅(jiān)決杜絕把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。五是開展分級診療試點(diǎn)工作。進(jìn)一步加快建立和完善分級診療制度，形成以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為核心的較為完善的分級診療模式,構(gòu)建“布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率”的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、急危重癥和疑難雜癥不出州、康復(fù)回基層”的目標(biāo)。

進(jìn)一步規(guī)范國家基本藥物制度，保障藥品供應(yīng)。目前全州29個(gè)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和164個(gè)村衛(wèi)生室100%采購國家基本藥物,并實(shí)施零差率，州、縣級醫(yī)院配備20%、35%以上基本藥物。2012年制定網(wǎng)絡(luò)采購規(guī)劃，規(guī)范藥品采購行為，實(shí)施電子網(wǎng)絡(luò)平臺采購。全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購金額為3402萬元，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購金額1334萬元、縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購金額為2068萬元。通過實(shí)施國家基本藥物制度，衛(wèi)生院100%取消基藥批零差價(jià)，讓利于群眾，降低就醫(yī)成本，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。