一、救助對(duì)象。迪慶州重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象為具有本州戶籍、符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)貧困群眾。其具體條件如下:1、城鄉(xiāng)低保對(duì)象;2、農(nóng)村五保對(duì)象;3、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;4、城鄉(xiāng)困難群眾中急需救治的重特大疾病患者。具有下列情形之一的,不在重特大疾病醫(yī)療救助范圍:1、因發(fā)生交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故且有賠付的;2、酗酒傷害、打架斗毆、自殺、 自殘、吸毒和違法犯罪的;3、未經(jīng)主管部門同意到非定點(diǎn)醫(yī)院治療的;4、法律、法規(guī)規(guī)定其他情形的。 二、救助病種和標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)階段我州重特大疾病醫(yī)療救助不分病種,而是以患者在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷,相應(yīng)的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和其它醫(yī)療保險(xiǎn)賠付及民政普通疾病醫(yī)療救助后,政策范圍內(nèi)單次個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)的,年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元(含1.5萬(wàn)元),可申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助。 1、政策范圍內(nèi)單次個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用在1-3萬(wàn)元(含1萬(wàn)元),按50%的比例給予救助。 2、在3-5萬(wàn)元(含3萬(wàn)元),按60%的比例給予救助。 3、在5-10萬(wàn)元(含5萬(wàn)元),按70%的比例給予救助。 4、在10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元),按80%的比例給予救助。 5、年度累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元(含1.5萬(wàn)元),按50%給予救助。 6、每人每年由重特大疾病醫(yī)療救助資金累計(jì)支付的最高限額為15萬(wàn)元。 三、辦理程序。重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批按以下程序辦理: 1、民政特定救助對(duì)象申請(qǐng)審批程序。民政特定的農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,因重特大疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,出院后先由個(gè)人墊付,患者(家屬)帶戶口薄、身份證、醫(yī)院診斷書、住院證、出院證、費(fèi)用結(jié)算清單等證明材料,到戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府申請(qǐng)醫(yī)療救助。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府對(duì)真實(shí)性進(jìn)行審核,符合重特大疾病醫(yī)療救助的,填寫《迪慶州重特大疾病醫(yī)療救助審批表》,簽署審核意見后,15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)民政部門審批。對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,簽注理由后退回申請(qǐng)人;縣級(jí)民政部門對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府報(bào)送的重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象有關(guān)材料,進(jìn)行復(fù)核,簽署審批意見。 2、其他符合條件的困難群眾申請(qǐng)重特大醫(yī)療救助,認(rèn)真填寫《迪慶州重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭收入核查表》。 四、執(zhí)行時(shí)間。2016年1月1日起,符合條件的患重特大疾病的困難群眾均可到民政部門申請(qǐng)救助。 |