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多地出臺規(guī)定停止門診輸液 云南不搞“一刀切”

來源:香格里拉網(wǎng) 作者: 發(fā)布時間:2016-07-27 09:06:31

日前,包括江蘇在內的部分省份出臺新規(guī),要求到2016年年底前,二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。新規(guī)一出,便引發(fā)熱議。那么云南會不會叫停各大醫(yī)院門診輸液?對此,記者近日采訪了云南省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人表示,云南省不會對門診輸液“一刀切”,但會嚴格控制,合理用藥。

專家:過度輸液會造成抗生素濫用致無藥可用

據(jù)媒體報道,7月1日起,除兒童醫(yī)院外,江蘇省460多家二級以上公立醫(yī)院將統(tǒng)一實施新政:全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016年年底前,江蘇二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)門診全面禁止靜脈輸液。此外,浙江、河南、四川等省份都出臺了相關規(guī)定,要求二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)逐步推行停止門診患者靜脈輸液的措施。

云南省衛(wèi)計委相關負責人介紹,門診輸液受到詬病,不僅因為靜脈輸液是公認最危險的給藥方式,輸入體內的液體中含有不溶性微粒會容易導致毛細血管堵塞,更在于過度輸液會造成抗生素被長期濫用,增加人體耐藥細菌的產(chǎn)生,最終導致無藥可用,并導致藥物性腎損傷。

不過,該負責人同時表示,“云南對抗生素的使用要低于全國平均水平?!?/p>

數(shù)據(jù)顯示,云南經(jīng)過近幾年對抗生素的管理,收到了一定的成效:從“住院患者抗菌藥物使用強度”比例數(shù)據(jù)來看,全國水平維持在46%左右,云南省則在37%左右,低于全國平均水平;“住院患者抗菌藥物使用百分率”也低于全國水平45%左右1-2個百分點。

“就國家衛(wèi)計委規(guī)定的指標來看,云南指標完成的都很好。”該負責人認為,從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,云南省2014年10月-2015年9月門診患者抗菌藥物處方比率平均為10.7%,低于全國的平均值11.4%。

市民:病了輸液好得快

不過對于部分省份停止門診靜脈輸液,多數(shù)患者并不希望停止門診輸液,原因在于“輸液讓病好得快”。

“口服用藥見效慢。”在云南省第二人民醫(yī)院輸液的劉女士告訴記者,她咳嗽感冒兩天了吃藥一直不見好,所以才來醫(yī)院輸液?!八幰?jīng)過腸胃吸收,效果會慢很多?,F(xiàn)在工作這么忙,哪來得及等上幾天?”

而在昆華醫(yī)院看病的王先生則表示,自己有慢性胃炎,這一次是因為喝了點酒之后胃不舒服,就來醫(yī)院掛水?!拔乙仓莱渣c藥過兩天也能夠緩解,但是我應酬比較多,不及輸液好得快啊?!?/p>

采訪中,前來醫(yī)院就診的病人大多是因為“見效快”而選擇了靜脈輸液。而對于“輸液”的風險,多位患者表示并不清楚,或者是清楚一點,但是“太忙,等不起”。

對此,醫(yī)生提醒市民在抗生素的使用中,要記得“三不”原則:不自行購買。抗生素是處方藥,要憑醫(yī)生處方購買,在醫(yī)生指導下用藥;不主動要求。比如抗生素是用來對付細菌的,而90%的感冒是病毒引起的,抗生素對病毒無能為力;不隨意停藥。一旦醫(yī)生認為需要使用抗生素,病人就要嚴格按照醫(yī)囑服藥,保持藥物在身體里的足夠濃度,完成足夠的療程,以免制造出抗藥性細菌讓其伺機再起。

云南省衛(wèi)計委:不對門診輸液“一刀切”

鑒于多個省份出臺禁止門診輸液的規(guī)定,記者也聯(lián)系了云南省衛(wèi)計委。省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處調研員楊宇表示,云南不會對門診輸液一刀切,但會嚴格控制,合理用藥。

楊宇表示,外省取消門診輸液主要是為了減少抗生素的使用。由于靜脈輸液相對于其他治療方式來說風險較高,而且大部分患者都過度依賴輸液治病,靜脈輸液并沒有得到合理規(guī)范的使用?!拔沂♂t(yī)療體系主要為五級架構:省、州市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、地方診所,管理規(guī)范程度、診療水平和理念逐層遞減。所以越到基層越需要加強管理,但直接‘一刀切’門診輸液是不合理的,必須要加強對基層醫(yī)療的監(jiān)督、管理、領導,又要維持三甲醫(yī)院的規(guī)范性。”

楊宇表示, 國家尚未出臺取消門診輸液的規(guī)定,說明門診輸液必然有其存在的必要性。云南省也未打算出臺“一刀切”的政策,將堅持“能口服不肌注,能肌注不輸液”的給藥原則?!爱斎?,我們也會通過綜合手段,比如對健康教育知識的普及尤其是對學校方面的宣傳、醫(yī)院的考評制度、相關機構的合作、政策的規(guī)范和管理等多方面進行控制抗生素的濫用、過度使用和規(guī)范使用?!?/p>

目前,云南省各大醫(yī)院輸液都有規(guī)定,即三級醫(yī)院不超過20%,二級醫(yī)院不超過30%,住院部不超過60%。在抗菌藥物使用比例方面也有規(guī)定:三級醫(yī)院不超過45%,二級醫(yī)院不超過50%。(云南網(wǎng) 記者 彭錫)

小貼士:哪些情況適合輸液?

39℃以上體溫,吃不下飯,喝不進水;

吞咽困難,同時也沒有辦法注射肌肉針;

嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等),需要大量補充營養(yǎng)和體液;

病情危重、原有比較嚴重的基礎疾病或者老年體衰的病人;

發(fā)生嚴重的感染;

治療時需要用的藥物只能通過靜脈點滴來注射;

幼齡兒童病情緊急。

責任編輯:鮑江平
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