王思群副教授和孫兵副教授聯(lián)合查房。

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孫兵副教授與松全青主任查看術(shù)后患者。

術(shù)后患者。

7月30日下午，一名原準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送外地醫(yī)院的顱腦外傷患者，正好碰到上海華山醫(yī)院專家在迪慶香格里拉人民醫(yī)院坐診。華山醫(yī)院神經(jīng)外科孫兵副教授精心診斷，做出了立即對這位患者實施手術(shù)治療的決定。在迪慶香格里拉人民醫(yī)院神經(jīng)外科松全青主任、趙東明主任醫(yī)師等全科人員的主動參與、積極配合下，歷時3小時的“顱內(nèi)血腫清除+右側(cè)視神經(jīng)減壓術(shù)”獲得圓滿成功，患者右眼恢復(fù)了直接對光反射?；颊呒覍俑袆拥卣f：“真是不幸中的萬幸，我們家的運氣實在太好了，在香格里拉人民醫(yī)院碰到了上海的大專家?！痹摾中g(shù)是迪慶醫(yī)院歷史上首例“顱內(nèi)血腫清除+視神經(jīng)減壓術(shù)”。

這名40歲的男性患者來自四川，在迪慶某建筑工地打工，27日下午不慎從8米高處墜落，急送香格里拉人民醫(yī)院急診。頭顱CT發(fā)現(xiàn)“右側(cè)額骨、顳骨線形骨折，右側(cè)眼眶外側(cè)壁、顴弓骨折，顱底多發(fā)骨折，右顳硬膜外血腫，右額顳葉腦挫裂傷，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血”等。28日上午，患者家屬才從成都趕來。接診患者的松醫(yī)生曾經(jīng)在華山醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修過1年，他告知家屬，由于醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備等原因，這類手術(shù)以前從未在醫(yī)院開展過，保守治療或許能挽救病人的生命，但右眼視力恐怕保不住，如果轉(zhuǎn)院去大理等醫(yī)院，路上也有不小的風(fēng)險。同時把華山醫(yī)院醫(yī)療隊在醫(yī)院坐診的好消息也告訴了患者家屬。已經(jīng)在聯(lián)系轉(zhuǎn)院的患者家屬聽說華山醫(yī)院專家在此巡回醫(yī)療，立即提出了請華山專家主刀手術(shù)的愿望與要求。

29日，孫兵副教授在聯(lián)合查房時發(fā)現(xiàn)，同時合并有右股骨頸骨折的患者血紅蛋白從156g/L降至72g/L，術(shù)前準(zhǔn)備的任務(wù)又加劇了。松主任積極聯(lián)系非常緊缺的A型血源，經(jīng)過一系列調(diào)整治療，術(shù)前紊亂體征得到糾正，手術(shù)時間才確定于30日下午進(jìn)行。

事實上，剛到醫(yī)院坐診的孫兵副教授，正在經(jīng)歷海拔3300米高原反應(yīng)的嚴(yán)峻考驗，但他清楚地知道，患者越早手術(shù)，視力恢復(fù)的可能性就越大。在吸氧15分鐘后，孫兵副教授的缺氧狀況稍有好轉(zhuǎn)。在沒有磨鉆等手術(shù)設(shè)備的不利條件下，孫兵副教授巧妙地利用骨折線開顱，并沿眶壁骨折破損處充分打開視神經(jīng)管，從一個手術(shù)入路完成了“顱內(nèi)血腫清除+視神經(jīng)減壓”2個手術(shù)，術(shù)后患者右眼即恢復(fù)了直接對光反射。

患者的女兒激動地說：“盡管我們是第一次碰到這樣嚴(yán)重的事情，這些天一直非常焦慮。但奇怪的是，等在手術(shù)室門口的那幾個小時，我們就有一種預(yù)感，我爸的手術(shù)肯定會成功，右眼一定有希望復(fù)明。果然，真的如了我們一家人的心愿。”患者的右眼從失明、沒有直接對光反射到有了直接對光反射、有了光感、有了近距離手動感，這樣的情況讓患者家屬感到，留在迪慶做手術(shù)的決定是正確的。更為巧妙的是，這次華山醫(yī)療隊從上海帶來并贈送給香格里拉人民醫(yī)院的藥品中，正好有這里稀缺的“甲鈷胺片”，這種藥可以幫助患者盡早修復(fù)視神經(jīng)。當(dāng)醫(yī)生把免費藥品送到了患者的床頭時，患者感動的淚水禁不住地流了下來。

目前患者生命體征平穩(wěn)，情況穩(wěn)定，待顱腦情況穩(wěn)定后，還將為患者施行右股骨頸骨折手術(shù)。8月3日上午，醫(yī)療隊骨科專家王思群副教授已經(jīng)查看了病人，并與醫(yī)院的骨外科主任魯追醫(yī)生一起制定了手術(shù)方案。（李振宏）