已經(jīng)啟動的中國新醫(yī)改，又傳來了夯實的信號。

　　昨日，溫家寶主持召開國務院常務會議，部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，會議要求今年發(fā)布國家基本藥物目錄，年底前在30%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和縣(區(qū))政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。

　　此前，在剛剛啟動6項公共衛(wèi)生服務項目后，衛(wèi)生部于7月3日再次啟動了農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓工作。

　　基本藥物目錄將出臺

　　“溫總理講的這些項目都是醫(yī)改方案中的內(nèi)容，但是從國務院的角度再次夯實落實問題?！惫枮I醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛在接受CBN記者采訪時表示。

　　會議指出，目前，一些重要的政策文件正在相繼出臺，一些具備條件的重大改革正在陸續(xù)實施，基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大，縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施建設進展順利，6個重大公共衛(wèi)生服務項目已經(jīng)啟動。

　　再次明確要進一步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，2009年城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)要達到3.9億人，比上年新增7200萬人，并解決607萬關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題。同時提高基本醫(yī)療保障水平，適當提高最高支付限額和住院費用報銷比例。

　　兩會期間，衛(wèi)生部部長陳竺透露，基本醫(yī)療保障制度明年將有一個大提升，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍。

　　而這次出臺的基本藥物目錄的數(shù)量在將要600種左右?！半m然數(shù)量不多，但是量大。且全在醫(yī)保藥物目錄里面，但是將會給醫(yī)保部門帶來很大的負擔?！倍艠穭妆硎尽＿^去門診醫(yī)療費用是走個人賬戶，現(xiàn)在是立即進行報銷。

　　落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費

　　在昨日落實的深化醫(yī)改項目中，其中一項就是抓緊實施涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項目。啟動建立居民健康檔案等9類基本公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施對15歲以下人群補種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務項目。落實不低于15元的人均基本公共服務經(jīng)費。

　　“人均15元，目前主要問題在于落實。目前還存在很多問題，技術問題、能力問題、考核問題等。基本公共衛(wèi)生服務在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行得比較好，但是在農(nóng)村執(zhí)行起來不會很順利，需要制定一系列的考核評估體系和管理制度。目前這些工作已經(jīng)完成，最快會在9月份把這些制度推出來?！北本┐髮W公共衛(wèi)生學院副院長、衛(wèi)生政策與管理系主任吳明對CBN記者表示。

　　據(jù)了解，在今年全面推開的基本公共衛(wèi)生服務基礎上，明年的人均費用將再增加5元。“現(xiàn)在上海的人均費用已經(jīng)超過20元了?！倍艠穭妆硎?。

　　但是吳明仍擔心，農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務的執(zhí)行者主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，過去在經(jīng)費補貼上沒有到位，很多的設備和技術還存在著一定的差距，全面推開基本公共衛(wèi)生服務還需要一個過程。

　　將啟動公立醫(yī)院改革試點

　　公立醫(yī)院改革成為醫(yī)改中最硬的骨頭，到目前仍沒有任何動作的消息，但是改革已經(jīng)成為必然。會議提出，要推進公立醫(yī)院改革試點，調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，改革公立醫(yī)院補償機制，探索管辦分開的有效形式。要求國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組要加強對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，抓緊完成配套文件的制訂和出臺，加強對地方醫(yī)改工作的指導和督促檢查。

　　“公立醫(yī)院改革試點將于明年啟動，最快也得在今年年底。這是一個系統(tǒng)工程，要改革補償機制、管理模式?！眳敲鞅硎?。

　　據(jù)消息透露，目前公立醫(yī)院改革試點方案中已經(jīng)確定，將建立法人制度，成立醫(yī)院管理理事會，由院外人士擔任。（來源：第一財經(jīng)日報）