5月31日是世界無(wú)煙日，戒掉“指尖上的霧霾”為何這么難?實(shí)際上，“煙癮”也被稱為“煙草依賴”，如同“三高”一樣是一種慢性疾病，得吃藥!

　　煙癮是一種慢性病

吸煙不僅僅是不良的生活習(xí)慣，它還是一種精神心理范疇的慢性疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為“尼古丁依賴癥”。尼古丁是煙草的重要成分，也是主要的成癮物質(zhì)。它吸入后只需7秒就可以到達(dá)人的大腦，使人產(chǎn)生愉悅感。長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)這種愉悅感產(chǎn)生依賴，一旦停吸，就會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、精神不集中、食欲增加、睡眠紊亂等一系列戒斷癥狀。這時(shí)，多數(shù)人會(huì)受不住煎熬復(fù)吸，造成惡性循環(huán)。

如果單憑意志力戒煙，也就是傳統(tǒng)的“干戒”，失敗率往往較高。廣州呼吸疾病研究所煙草依賴戒斷中心主任醫(yī)師湯彥指出，對(duì)國(guó)內(nèi)戒煙門診的調(diào)查顯示，82%的戒煙者中最近一次戒煙的時(shí)間僅維持了7～30天，就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了戒斷癥狀，從而導(dǎo)致復(fù)吸。

吸煙傷血管，十年難修復(fù)

吸煙可以損傷幾乎人體所有器官，導(dǎo)致以肺癌為首的多種惡性腫瘤的發(fā)生。二手煙含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙會(huì)增加多種吸煙相關(guān)疾病包括肺癌、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

和“三高”一樣，吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的傷害也是漫長(zhǎng)而隱秘的。煙草燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，除了損傷肺部，還會(huì)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，損害血管薄薄的內(nèi)皮。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任譚寧博士表示，一般即使吸煙不多，10年后就會(huì)出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，血管逐漸阻塞，血流變慢，引發(fā)冠心病等。即使戒煙，也要過(guò)10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，然而這只是病變不再進(jìn)一步惡化，無(wú)法逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。

戒煙需用藥

5月12日，在中日醫(yī)院臨床戒煙中心戒煙門診，肖丹教授為前來(lái)尋求戒煙幫助的一位煙癮患者開(kāi)出了煙草依賴處方單，處方單上顯示的處方藥為“酒石酸伐尼克蘭片(暢沛片)”。

這位男性患者45歲，從14歲開(kāi)始吸煙，每天吸煙一包到一包半，早上一起床就開(kāi)始吸。最近他咳嗽，自覺(jué)影響健康，所以主動(dòng)到戒煙門診就醫(yī)。肖丹說(shuō)：“這是一個(gè)很好的開(kāi)端，就是患者找到了戒煙的理由，這是讓戒煙能夠堅(jiān)持下去的重要條件?！?/p>

戒煙也需要用藥，肖丹教授表示，“在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，配合已被證實(shí)有效的藥物治療，可有效減少煙民的吸煙渴求，緩解戒煙過(guò)程中的不適，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)提高戒煙的成功率。堅(jiān)持服用三個(gè)月，成功率更高。”

尼古丁替代療法已被長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明沒(méi)有成癮性。安非他酮緩釋片和伐尼克蘭都能減少吸煙的快感，降低對(duì)吸煙的渴求，減少戒斷癥狀。而且戒煙藥物也不會(huì)成癮。不過(guò)目前戒煙藥物尚未納入醫(yī)保，業(yè)內(nèi)人士呼吁，戒煙藥物應(yīng)納入醫(yī)保。

世界衛(wèi)生組織早就把尼古丁咀嚼膠、貼片、舌下含片等作為尼古丁替代療法的一線推薦藥物。以下為您重點(diǎn)介紹這幾類藥物是如何使用，以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

咀嚼膠——使用別超過(guò)1年

在美國(guó)，尼古丁咀嚼膠劑被批準(zhǔn)為非處方藥，主要有2mg/片、4mg/片兩種，作用是緩解戒煙后因尼古丁戒斷引起的不適癥狀。

大部分吸煙者，每天用量在8~12片，但最大劑量別超過(guò)24片咀嚼膠。開(kāi)始時(shí)應(yīng)慢慢咀嚼，30分鐘后藥物尼古丁會(huì)從咀嚼膠中釋放出來(lái)并透過(guò)口腔黏膜直接進(jìn)入體內(nèi)，吞咽下的藥物尼古丁在胃中被分解失去作用，同時(shí)也能引起不適，因此不要太過(guò)用力嚼。

一個(gè)療程至少要3個(gè)月，然后持續(xù)減少藥量，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過(guò)1年，使用咀嚼膠時(shí)避免進(jìn)食或飲水，其最大特點(diǎn)是使用者能自行控制劑量并代替吸煙時(shí)的口感。

貼片——不用醫(yī)生開(kāi)處方

尼古丁貼片不用醫(yī)生開(kāi)處方，選取軀干或四肢清潔、干燥、無(wú)毛、沒(méi)有傷口的部位直接貼上就可以了。這類貼片中的藥物尼古丁含量較低，經(jīng)皮膚吸收有助于減輕吸煙者的成癮行為和各種戒斷現(xiàn)象。

貼片有16小時(shí)和24小時(shí)兩種，規(guī)定的時(shí)間過(guò)后需更換新貼片，但要注意每次貼的部位應(yīng)不一樣。標(biāo)準(zhǔn)療程一般是12周，治療時(shí)間不推薦超過(guò)6個(gè)月。只是某些戒煙者為了避免復(fù)吸可能需要治療更長(zhǎng)的時(shí)間，其最大的優(yōu)點(diǎn)是隱秘性好，用藥時(shí)也沒(méi)人知道，方便使用;缺點(diǎn)是無(wú)法調(diào)整劑量。

鼻噴劑——少做吞咽動(dòng)作

尼古丁鼻噴劑屬于處方藥范疇，吸煙者有吸煙欲望就可以使用鼻噴劑，其吸收效果比貼劑、口膠劑都要快。使用的方法是頭稍微后仰，把制劑噴入鼻孔，這樣尼古丁可以通過(guò)鼻黏膜吸收。

通常鼻噴劑的初始劑量為每小時(shí)噴1～2次，最佳劑量為每天至少噴16次。使用的療程一般是8周，使用4～6周后逐漸停用，以防止戒斷癥狀發(fā)生。

同時(shí)還要注意噴鼻時(shí)，不要用鼻吸氣或是吞咽，有的人使用中會(huì)因鼻部刺激而出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、流眼淚等不適。

舌下含片——對(duì)胃腸道不刺激

尼古丁舌下含片是目前較新的劑型，主要是通過(guò)舌下含化來(lái)慢慢發(fā)揮藥效，尤其要注意含服時(shí)不要咽下或是咀嚼藥片。

與其他劑型相比，舌下含片提高了尼古丁的穩(wěn)定性，減少了因口服給藥對(duì)胃腸道刺激，而且含化的時(shí)間比較長(zhǎng)，這樣更符合抽煙者的習(xí)慣。只要出現(xiàn)想吸煙的感覺(jué)就可以含上1片，開(kāi)始的劑量是每小時(shí)1~2片，大部分人開(kāi)始戒煙的最初4周每天要含8~12片，但每天的最大劑量不得超過(guò)20片，在服用4~8周后逐漸遞減含服藥物的數(shù)量。?? （新華網(wǎng)）