日前，被視為精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“圣經(jīng)”的《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）做了近20年來(lái)第一次重大更新，在關(guān)于“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮章”中，全盤采納了我國(guó)北京軍區(qū)總醫(yī)院網(wǎng)癮治療室主任陶然制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。這是國(guó)際精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一個(gè)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也帶來(lái)了爭(zhēng)議——

一次對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的挑戰(zhàn)

“手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，藥物運(yùn)用的標(biāo)準(zhǔn)，解剖學(xué)、病理學(xué)的解釋，全部來(lái)自西方。中國(guó)人失去了自己的思考，只能夠機(jī)械地服從標(biāo)準(zhǔn)的制定者。中國(guó)人失去了自己的創(chuàng)造?！边@是網(wǎng)絡(luò)上流傳甚廣的一篇談中國(guó)醫(yī)學(xué)的文章里的一段話。

這段話或許有些夸張，但直切要害。“我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域80%用的都是西方標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造力還很不夠?！碧杖挥型?，這其實(shí)也是他研制《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)的想法。

國(guó)際精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域通用的診斷體系主要由《國(guó)際疾病分類與診斷要點(diǎn)》（ICD）和《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》構(gòu)成，我國(guó)結(jié)合國(guó)內(nèi)情況與國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，制定了《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，但幾乎所有精神疾病的診斷都是按照這些標(biāo)準(zhǔn)得出的。

陶然2005年開始研究網(wǎng)癮，對(duì)1200個(gè)樣本病例做臨床研究，6臺(tái)電腦花半年才將臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析完，然后制定出網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)。此前，他從事酒精、煙草等物質(zhì)成癮研究20余年，由于癥狀表現(xiàn)的相似性，它將這些網(wǎng)癮病例共同表現(xiàn)出的病癥定義為“非物質(zhì)成癮”。

但他的定義招到了同行的非議?！耙?yàn)椤睹绹?guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，沒(méi)有‘非物質(zhì)成癮’這個(gè)說(shuō)法，國(guó)際社會(huì)也沒(méi)有這一疾病類型。”

有人甚至覺得他在忽悠，研究經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)報(bào)告也有去無(wú)回；還有人建議將標(biāo)準(zhǔn)歸入“使用網(wǎng)絡(luò)沖動(dòng)控制障礙”，盡管有些牽強(qiáng)?！暗覀儾辉鸽S波逐流。”陶然說(shuō)。

網(wǎng)癮是否可當(dāng)作精神疾病

盡管陶然研制的是精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國(guó)人制定的首個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，但還是引起了很大爭(zhēng)議，因?yàn)檫@意味著符合該標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)成癮者將被診斷為患有精神疾病。

上網(wǎng)玩游戲也能成精神??？很多人擔(dān)心，該標(biāo)準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致更多的“被精神病”的可能以及過(guò)度藥物治療，進(jìn)而質(zhì)疑：網(wǎng)癮是否該納入精神疾病診斷范疇？

精神疾病的診斷在醫(yī)學(xué)上一般有兩個(gè)最基礎(chǔ)的指標(biāo)：當(dāng)事人的社會(huì)功能是否產(chǎn)生了缺損，當(dāng)事人是否為此痛苦但無(wú)力控制。

“很多人玩網(wǎng)絡(luò)游戲后，變得冷漠、孤僻，甚至暴力對(duì)抗父母，無(wú)法上學(xué)或工作，給自己或他人帶來(lái)痛苦。這些表現(xiàn)符合這兩個(gè)指標(biāo)要求?！碧杖徽J(rèn)為，這表明這些網(wǎng)絡(luò)成癮者有患有精神疾病的可能。

司法精神病鑒定專家毛文君指出，酗酒、毒癮、病理性賭博等成癮癥，目前已納人精神疾病診斷范疇，將網(wǎng)絡(luò)成癮納入也是合理的，有利于精神科專家介入治療，在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上開辟更多治療渠道，保障對(duì)網(wǎng)癮人群的治療效果。

對(duì)“被精神病”的擔(dān)憂，則可以通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的執(zhí)行來(lái)避免?！毒W(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》雖然只有九條，但是在數(shù)以千計(jì)的病例樣本的統(tǒng)計(jì)分析和有效檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上制定而成，操作性很強(qiáng)。“九條中符合五條才能被診斷為精神疾病。”陶然說(shuō)。

他認(rèn)為，網(wǎng)癮納入精神疾病診斷范疇后，能推動(dòng)醫(yī)院相關(guān)科室的發(fā)展和完善，使網(wǎng)癮人群能像其他患者那樣方便就醫(yī)。“他們可以隨時(shí)找精神科醫(yī)生做診斷，符合標(biāo)準(zhǔn)就治療，不符合就不治療，這有利于及時(shí)治療，避免誤診。”

不應(yīng)諱精神病而忌醫(yī)

然而，《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》推行起來(lái)并不容易。

“老百姓對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)、甚至偏見，我們平時(shí)常說(shuō)的‘精神病’，在醫(yī)學(xué)上多指重性精神疾病。”陶然說(shuō)，“事實(shí)上，很多心理問(wèn)題本身就是精神疾病，但我們諱言‘精神病’?！?/p>

今年開始實(shí)施的《精神衛(wèi)生法》指出，精神障礙（即精神疾?。┦侵父鞣N原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。

因此，精神疾病不等同于“精神分裂”或“瘋子”，它涵蓋的范圍非常廣，情感障礙、神經(jīng)衰弱、抑郁、失眠等都屬于精神疾病，我們無(wú)需談精神病而色變，甚至諱疾忌醫(yī)。

標(biāo)準(zhǔn)的制定是為了更好地診斷并指導(dǎo)治療，對(duì)網(wǎng)癮的預(yù)防和科普也具有意義?！八芤鹑祟悓?duì)網(wǎng)癮的警覺性?！碧杖徽f(shuō)。

盡管如此，陶然并不確定該標(biāo)準(zhǔn)將來(lái)是否有可能被官方推行。但他希望，如果網(wǎng)癮被當(dāng)作精神疾病來(lái)診治后，政府能為那些網(wǎng)癮患者提供一些政策保障，比如醫(yī)保。

他說(shuō)，該標(biāo)準(zhǔn)被收入《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》后，“意味著美國(guó)青少年治療網(wǎng)癮，可以納入醫(yī)保福利體系了”。

不過(guò)，陶然已有了一個(gè)初步計(jì)劃，他打算和民政部門合作，救助留守兒童中的網(wǎng)絡(luò)成癮者。

《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》九條標(biāo)準(zhǔn)

1.渴求癥狀（對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感）

2.戒斷癥狀（易怒、焦慮和悲傷等）

3.耐受性（為達(dá)到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間和投入的程度）

4.難以停止上網(wǎng)

5.因游戲而減少了其他興趣

6.即使知道后果仍過(guò)度游戲

7.向他人撒謊玩游戲的時(shí)間和費(fèi)用

8.用游戲來(lái)回避現(xiàn)實(shí)或緩解負(fù)性情緒

9.玩游戲危害到或失去了友誼、工作、教育或就業(yè)機(jī)會(huì)（新華網(wǎng)）