膽石癥防治常識

　　膽石癥是膽道系統(tǒng)的常見病，包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石，系膽管內(nèi)膽汁的某些成分(膽固醇、膽色素、鈣、黏液物質(zhì)等)在各種因素作用下，析出、凝聚成石形成。靜止性膽囊結(jié)石癥狀不明顯，而發(fā)作期可引起膽絞痛、化膿性膽囊炎、膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎及膽囊癌等，甚或危及生命;膽管內(nèi)結(jié)石可引起梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎、膽源性肝膿腫、膽汁性肝硬化及肝膽管癌等，也可誘發(fā)胰腺炎。

　　哪些人容易患膽石癥?

　　1.年齡：膽石癥的發(fā)病率隨年齡的增長而逐漸增高;2.女性：女性體中雌激素可通過影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成及膽囊排空，致膽汁郁滯;多次妊娠、長期口服避孕藥物或絕經(jīng)后用雌激素發(fā)病率增高。3.肥胖：肥胖患者膽汁中膽固醇含量增多，致膽固醇結(jié)石的形成。4.飲食：飲食偏葷喜甜者，膽固醇攝入過多，可造成膽固醇結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成膽囊結(jié)石，過甜飲食可促進胰島素分泌，加速膽固醇沉積;經(jīng)常不吃早餐會使膽汁濃縮、膽汁酸含量減少，易于結(jié)石形成;長期素食者可致攝入磷脂不足，纖維素增多妨礙膽汁酸的重吸收，使膽汁中的膽鹽不足，導致比例失調(diào)，致膽結(jié)石形成。5.疾病：局限性回腸炎的病人，膽汁酸吸收障礙致膽汁中成分失調(diào)，易發(fā)生膽固醇結(jié)石;蛔蟲感染者，蛔蟲逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡，可為結(jié)石的形成提供結(jié)石核心;肝硬化病人，肝臟纖維化可致肝臟對雌激素的滅活功能降低，從而影響膽囊的收縮排空致膽汁淤積。

　　膽石癥如何預防?

　　飲食調(diào)控是防止膽石癥發(fā)生的最理想預防方法，預防膽結(jié)石應注意飲食調(diào)節(jié)，膳食平衡。1.按時合理早餐;2.規(guī)律三餐，使膽囊定時收縮、排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間;3.多進食高纖維飲食，如含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等;4.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜;5.減少高熱量、高膽固醇食物的攝入;6.增加鍛煉，避免肥胖;7.減少妊娠次數(shù)，8.有上腹飽脹不適，背部脹痛，且厭油膩飲食，因警惕膽石癥，應及早去正規(guī)醫(yī)院明確診斷，檢查首選B超;反復發(fā)作結(jié)石建議手術切除膽囊，防癌變。

　　膽石癥如何治療?

　　膽石癥的治療包括非手術治療和手術治療兩大類。非手術治療主要為溶石、碎石、排石治療，但其療效尚不理想，極易復發(fā)及造成膽總管結(jié)石，因此膽石癥的治療仍以手術治療為主。對于無癥狀性的膽囊結(jié)石，在排除存在癌變和其他并發(fā)癥的患者，可以隨訪觀察;對于癥狀性膽囊結(jié)石如急性、慢性結(jié)石性膽囊炎或合并有并發(fā)癥者，應首選腹腔鏡膽囊切除術等微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、術后恢復快;對于臨床檢查證實膽囊有功能者，亦可采取保膽手術;對于大部分肝內(nèi)外膽管結(jié)石除傳統(tǒng)開腹手術外，亦可通過內(nèi)鏡技術微創(chuàng)取石。

　　中醫(yī)藥防治膽石癥?

　　中醫(yī)對結(jié)石病的防治已有兩千多年的歷史，在結(jié)石的防治方面積累了豐富的經(jīng)驗。常用藥方有：利膽排石湯、活血利膽排石湯等，中成藥有：加味溶石丸、消炎利膽片等，在溶石、排石及預防結(jié)石形成和復發(fā)方面具有良好的療效，尤肝內(nèi)膽管結(jié)石更為適用。

　　膽絞痛是在進食油膩或體位改變后膽石癥患者常見的臨床癥候群，針刺膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門等穴位可明顯緩解膽絞痛。(于博)

　　(于博，現(xiàn)任甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長，普外科主任醫(yī)師。擅長肝膽系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)，甲狀腺、乳腺、腫瘤等手術。) （來源：甘肅日報）