小楊被螺紋鋼穿胸而過。 萬凌云 攝

　　5月31日晚，從邯鄲至鎮(zhèn)江某鋼鐵廠打工的23歲小伙楊錦濤，被一根長1.5米、直徑12毫米的螺紋鋼穿胸而過，經(jīng)歷近一周噩夢般的驚恐后，昨天終于從鎮(zhèn)江江蘇大學附屬醫(yī)院(又稱江濱醫(yī)院)的ICU病房轉入普通病房，獲得新生。

　　驚魂一刻 電焊作業(yè)時突遭螺紋鋼穿胸

　　昨天上午，記者在江大附院外科大樓10樓28床看到了小楊，盡管還在吸氧且看上去十分虛弱，但小楊已經(jīng)能翻看手機，已經(jīng)能開口說話。聞聽兒子重傷，其48歲的母親王國云當即從老家趕了過來，護士清理傷口時，她就不停地用紙巾給兒子擦拭，眼里滿是傷痛。小楊告訴記者，事發(fā)時他正在車間里電焊，災難怎么來的，他自己都說不清。他說當時車間內(nèi)還有其他作業(yè)，一根螺紋鋼突然間彈起，直刺其身體，一陣劇痛后，他就什么也不知道了。稍有意識已是6月1日的事情，當時躺在重癥監(jiān)護室內(nèi)，腦袋里一片空白。2日，王國云在老家接到了與小楊一起打工的外甥的電話，說小楊被“鋼筋穿破肚子了”，王國云頓時嚇得不輕，幾天來背地里一直不住地流淚。

　　江大附院普外二科主任醫(yī)師張子房已有近30年的一線外科手術經(jīng)驗，當晚他正好值班。晚7時許，他突然接到院部電話，要求他立即趕至院急診中心，有重傷病號。他告訴記者，因為鋼廠和院方建有“綠色通道”，在廠方撥打鎮(zhèn)江120求救時，同樣的電話也打到了醫(yī)院，院方初步獲悉小楊的傷情。當晚7時40分，當鎮(zhèn)江120急救中心的救護車呼嘯而至時，包括普外科、胸外科、急診外科、放射科、B超室的多名專家，已經(jīng)齊聚急診中心，靜候傷者到來。同時，救治床位及空間也已騰挪出來，血壓、氧飽和度監(jiān)測儀、心臟起搏裝置、呼吸機等監(jiān)護搶救設備一應俱全。

　　臨時成立的醫(yī)療小組，當即對小楊進行了簡單又有重點的體格檢查，確認病人生命體征還算平穩(wěn)。隨后，又選擇簡單有效的輔助檢查：床邊B超觀看其肝臟情況，床邊X光片了解螺紋鋼走向。經(jīng)現(xiàn)場緊急討論，搶救手術小組決定不再浪費有限的搶救時間，不再進行CT、核磁共振等檢查，把小楊直接送入手術室。

　　全力搶救 萬幸!螺紋鋼沒有傷及腹腔大血管

　　當晚8時許，小楊進了手術室，就在其接受全身麻醉及深靜脈置管等手術準備的同時，搶救小組利用這一空當討論具體手術步驟，專家組根據(jù)螺紋鋼走向，對于手術中可能出現(xiàn)的各種情況設置了預案。預案包括手術可能會損傷哪些器官，其中包括小腸、橫結腸、胃、肝臟、肺，還有腸系膜血管、膈肌血管、肋間血管等各種可能。當晚8時40分，專家組開始了與死神賽跑的不間斷手術。

　　張子房告訴記者，他首先帶著助手上陣，沿著螺紋鋼穿過體表投影(即走向)，切開了腹壁，并探查臟器。他看見螺紋鋼穿過小腸系膜，穿透橫結腸中部，在胃竇肝臟左右葉交界處前方，穿透膈肌進入胸腔，最后穿透右側胸壁至體外。體內(nèi)留置的螺紋鋼就有60厘米，體外兩側各有40多厘米。隨后，專家們分離鋼筋周圍的組織。幸運啊，螺紋鋼沒有傷及腹腔大血管，這讓在場的專家們小松了一口氣。

　　專家們當即用紗布保護周圍組織，然后緩慢移動螺紋鋼，直至將其安全抽出體外。“將螺紋鋼取出，大概用了兩分鐘左右”，張子房說，接著他們繼續(xù)探查腹腔臟器。在確認橫結腸和小腸系膜損傷后，行橫結腸遠端關閉術，近端造瘺通大便，等病人恢復后再回納，這樣“等其恢復消化道原有生理結構后，就可正常排便”。最后，他們修補小腸系膜及各處裂孔。

　　接下來，又由胸外科專家李峰等接手上陣主導胸腔探查，幸運再次出現(xiàn)，穿體而過的螺紋鋼居然未損及肺實質(zhì)，肋間血管也未損傷。這樣，專家們就行胸腔引流術，引流氣體導出血液。

　　醫(yī)生提醒 遭異物穿體一定要由醫(yī)生來拔

　　手術共進行了兩個半小時，其間專家們神經(jīng)一直高度緊張?！叭f幸的是螺紋鋼未傷及任何一根大血管，只要有一根大血管受傷，都會對其生命構成嚴重威脅”，張子房說，自己從醫(yī)近30年，經(jīng)歷各種外傷手術，可謂見多識廣，但小楊這種多發(fā)性損傷從來未遇到過，“術前不可預見情況太復雜，來不得一點大意和閃失”。手術結束后，小楊就進入了重癥監(jiān)護室，經(jīng)過幾天的觀察，小楊目前各種體征趨穩(wěn)，“已經(jīng)脫離生命危險，”張子房高興地說，“轉入普通病房，就標志著小楊獲得了新生”。

　　小楊能化險為夷，張子房感觸較多，他給記者分析了一下：首先，得益于螺紋鋼沒有傷及大血管及重要臟器。其次，由于“綠色通道”，他們獲得了極其寶貴的搶救時間，包括手術前有時間討論、準備，如果稍有耽擱，就會大便溢出污染腹腔，從而形成腹腔內(nèi)的嚴重感染而危及生命。同時，肺部還會形成嚴重的血胸、氣胸，這些也同樣威脅其生命。

　　張子房還鄭重提醒，如果遇到類似情況，包括鋼筋、木材等異物穿體，非專業(yè)人員切記不可擅自處理，更不能現(xiàn)場拔除。因為拔除異物后創(chuàng)傷通道走向不明，會增加醫(yī)生的手術難度;而且拔除時輕則可能增加新的創(chuàng)傷，重則會因大出血導致立即死亡?！⊥ㄓ崋T 羊城 孫卉　人民網(wǎng)