促進(jìn)兒童健康發(fā)展 筑牢健康中國根基

——解讀《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所研究員，國務(wù)院婦兒工委辦公室兒童工作智庫專家

王芳

兒童健康是全民健康的重要基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障，是社會(huì)文明與進(jìn)步的重要體現(xiàn)。我國兒童健康工作已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾對兒童醫(yī)療保健服務(wù)呈現(xiàn)出多樣化和差異化需求，這對我國兒童健康事業(yè)發(fā)展提出了新要求。《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》（以下簡稱“新兒綱”）的頒布實(shí)施，對指引未來十年我國兒童健康事業(yè)發(fā)展方向、推動(dòng)兒童健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步高質(zhì)量發(fā)展、進(jìn)一步促進(jìn)兒童全面發(fā)展具有重要意義。具體來看，新兒綱“兒童與健康”領(lǐng)域主要體現(xiàn)了三個(gè)方面的特點(diǎn)。

一、主要目標(biāo)設(shè)立堅(jiān)持問題導(dǎo)向，切實(shí)謀劃解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的期盼

新兒綱“兒童與健康”領(lǐng)域主要目標(biāo)圍繞當(dāng)前我國兒童面臨的突出健康威脅設(shè)立，包括降低兒童死亡、防控主要健康問題、提高健康素養(yǎng)和兒童體質(zhì)、改善兒童健康服務(wù)公平性可及性等方面內(nèi)容。在降低兒童死亡方面，雖然我國嬰兒和5歲以下兒童死亡率已明顯降低，且已經(jīng)優(yōu)于中高收入國家水平，但下降速度趨于緩慢且與高收入國家仍然存在一定差距，同時(shí)存在新生兒死亡在5歲以下兒童死亡中占較高比例的特點(diǎn)。針對這種情況，新兒綱在要求持續(xù)降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率的基礎(chǔ)上，專門對新生兒死亡率提出了具體目標(biāo)。在防控主要健康問題方面，當(dāng)前我國出生缺陷病例數(shù)量相對較多，常見疾病持續(xù)威脅兒童健康，兒童惡性腫瘤發(fā)病呈上升趨勢，兒童生長遲緩和貧血問題依然存在且超重肥胖問題不斷凸顯，兒童視力不良影響廣泛且低齡化、重度化問題嚴(yán)重，兒童心理行為問題日益突出，綱要針對這些主要健康問題也分別設(shè)置了防控目標(biāo)。在提高健康素養(yǎng)和兒童體質(zhì)方面，綱要關(guān)注到個(gè)體健康素養(yǎng)和體質(zhì)對兒童健康成長乃至對其一生都有重要影響作用，在新兒綱中特別強(qiáng)調(diào)要普及兒童健康生活方式，提高兒童及其照護(hù)人健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)兒童早期發(fā)展服務(wù)供給，并提出中小學(xué)生體質(zhì)健康達(dá)標(biāo)優(yōu)良率要達(dá)到60%以上的主要目標(biāo)。在改善服務(wù)公平性可及性方面，我國不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、兒童健康資源分布不均衡，兒童健康狀況在城鄉(xiāng)、區(qū)域及人群之間仍然存在差異，因此綱要在首個(gè)目標(biāo)中明確提出，未來十年覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務(wù)體系更加完善，兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，兒童健康水平不斷提高，以促進(jìn)兒童健康服務(wù)的公平可及。

二、策略措施堅(jiān)持過程導(dǎo)向，構(gòu)建起上下貫通，左右協(xié)同的兒童健康工作格局

新兒綱“兒童與健康”領(lǐng)域的策略措施緊扣主要目標(biāo)，從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層面整體布局、各有側(cè)重，考慮到了決定兒童健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、公共政策、衛(wèi)生系統(tǒng)、物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)支持、社會(huì)心理以及行為生活方式等多方面因素，促進(jìn)齊抓共管、綜合施策的發(fā)展環(huán)境形成。在宏觀政策層面，綱要提出完善兒童基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、加強(qiáng)兒童醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生政策銜接、加大對兒童醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的投入力度、加快兒童醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、加強(qiáng)兒童健康領(lǐng)域科研創(chuàng)新等具體措施，為落實(shí)兒童健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)部門間協(xié)作關(guān)系、指導(dǎo)兒童健康資源優(yōu)化布局、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等方面指引了方向。在中觀兒童健康服務(wù)層面，提出建設(shè)統(tǒng)一的婦幼健康信息平臺(tái)，推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，構(gòu)建國家、區(qū)域、省、市、縣兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣婚姻登記、婚育健康宣傳教育、生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)，推動(dòng)圍產(chǎn)期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化和多學(xué)科診療協(xié)作，加強(qiáng)新生兒篩查、評估、管理、救治和訪視，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)，開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價(jià)，加強(qiáng)0~6歲兒童眼保健和視力檢查工作，推進(jìn)0~6歲兒童殘疾篩查，構(gòu)建兒童心理健康教育、咨詢服務(wù)、評估治療、危機(jī)干預(yù)和心理援助公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供適宜兒童的性健康服務(wù)等具體措施，明確了未來十年兒童健康服務(wù)的重點(diǎn)。在微觀個(gè)體行為生活方式層面，綱要強(qiáng)化了健康第一責(zé)任人的理念，提出預(yù)防和制止兒童吸煙、酗酒，引導(dǎo)科學(xué)均衡飲食、吃動(dòng)平衡，指導(dǎo)監(jiān)督學(xué)生做好眼保健操，糾正不良讀寫姿勢，指導(dǎo)家長掌握科學(xué)用眼護(hù)眼知識(shí)，確保兒童每天接觸戶外自然光不少于1小時(shí)，推進(jìn)陽光體育運(yùn)動(dòng)，合理安排兒童作息等具體措施，有助于促進(jìn)兒童建立科學(xué)的健康價(jià)值觀，養(yǎng)成健康行為習(xí)慣，形成對個(gè)人有益、對家庭負(fù)責(zé)、為社會(huì)所倡導(dǎo)的健康生活方式。

三、綱要整體堅(jiān)持新發(fā)展理念，不斷將兒童健康事業(yè)推向高質(zhì)量發(fā)展

一是體現(xiàn)了系統(tǒng)觀念和“將健康融入所有政策”的衛(wèi)生與健康工作方針。習(xí)近平總書記指出，系統(tǒng)觀念是具有基礎(chǔ)性的思想和工作方法。“堅(jiān)持系統(tǒng)觀念”是我國“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展必須遵循的五個(gè)原則之一。作為保障兒童合法權(quán)益、促進(jìn)兒童與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的國家行動(dòng)計(jì)劃，新綱要注重堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，明確提出將兒童健康理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展政策，將兒童健康主要指標(biāo)納入政府目標(biāo)和責(zé)任考核，為構(gòu)建政府統(tǒng)籌、多部門齊抓共管的工作機(jī)制，共同提升我國兒童健康治理能力和治理水平提供抓手。

二是強(qiáng)調(diào)兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的方向。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國兒童健康事業(yè)已從“量的累積”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”。推動(dòng)兒童健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，是滿足日益增長的兒童健康需求的必由之路。綱要強(qiáng)調(diào)了未來十年高質(zhì)量發(fā)展的主基調(diào)和方向，針對兒童健康服務(wù)體系、兒童健康服務(wù)模式、兒童健康科研創(chuàng)新、兒童健康管理創(chuàng)新等方面提出了更高的要求。

三是明確“共建共享”的基本路徑。綱要從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，統(tǒng)籌政府、社會(huì)和個(gè)人三個(gè)層面，既明確了政府在政策制定、投入等方面優(yōu)先保障兒童健康的職責(zé)，也強(qiáng)調(diào)了婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、托育機(jī)構(gòu)等多方聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，更強(qiáng)化了父母或其他監(jiān)護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念，推動(dòng)建立“健康第一責(zé)任人”的全民意識(shí)，提出實(shí)現(xiàn)政府牽頭負(fù)責(zé)、社會(huì)積極參與、個(gè)人體現(xiàn)健康責(zé)任，將健康中國“共建共享”的基本路徑落到實(shí)處。

“一分部署，九分落實(shí)”。綱要為今后十年兒童健康事業(yè)的發(fā)展擘畫了藍(lán)圖，而如何實(shí)現(xiàn)這一藍(lán)圖，需要全社會(huì)、各級(jí)政府、相關(guān)部門共同發(fā)力，特別是要將綱要的主要目標(biāo)和策略措施納入當(dāng)?shù)攸h委和政府的工作安排，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員，建立健全及時(shí)有效的監(jiān)測、評估與監(jiān)督機(jī)制，確保各項(xiàng)政策措施落地落實(shí)。