因病返貧致貧是鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作中最難啃的“硬骨頭”之一。

在歷史性告別絕對貧困后，面對鞏固拓展脫貧攻堅成果的新形勢、新要求、新問題與新挑戰(zhàn)，我省認真貫徹落實習近平總書記考察云南重要講話精神，從責任落實、政策落實和工作落實等方面抓實抓牢，穩(wěn)政策、強措施，切實鞏固基本醫(yī)療保障，有效防范因病返貧致貧風險。

為牢牢守住防止因病返貧致貧底線，我省強化組織領導，省委主要負責同志開展專題調研和部署安排，省政府主要負責同志專門召開調度會，分管副省長每季度一調度一分析，高位強勢推動落實。及時出臺了《云南省鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實施方案》《云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》，明確了5年過渡期目標任務和主要指標，制定了基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等20條具體措施。

鄉(xiāng)村振興部門充分發(fā)揮牽頭抓總職能，統(tǒng)籌做好政策銜接、任務落實、督查考核等工作，衛(wèi)健和醫(yī)保部門積極履行行業(yè)主體責任，推動家庭醫(yī)生簽約履約工作向重履約、重質量、重服務轉變，簽約脫貧人口553.9萬人。其中，4種慢病患者簽約71.5萬人，接受履約服務占比保持在98%以上。繼續(xù)做實農(nóng)村低保對象、特困人員和易返貧致貧人員“先診療后付費”和“一站式”結算政策措施。深入推進縣級醫(yī)院“五大中心”建設取得新成效，脫貧人口縣域內就診率達93.9%。

基諾山基諾族鄉(xiāng)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生為基諾族老年人檢查身體

全省2832個易地扶貧搬遷集中安置點均有達標醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。持續(xù)推動東西部協(xié)作結對開展三級醫(yī)院對口幫扶，組織上海34家、省內41家三級醫(yī)院對口幫扶脫貧縣138家縣級醫(yī)院。認真實施國家基層衛(wèi)生人才能力提升計劃，培訓基層衛(wèi)生人才2167人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長452人。創(chuàng)新創(chuàng)建“政府救助平臺”，通過簡便、快速、精準線上對接，解決群眾就醫(yī)、救助急難愁盼問題，自2021年8月平臺開通以來，已受理群眾申辦事項7378件，辦結率達95%以上。近年來，祿勸彝族苗族自治縣以全面實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工程為抓手，以實現(xiàn)“小病不出村”為目標，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平和服務能力，為基層群眾提供便捷可及、安全有效、方便價廉的公共醫(yī)療服務，紓解基層群眾看病難、看病貴問題，用全民健康托起全面小康。

我省堅持問題導向，建立暗訪督導、掛賬督辦、銷號管理等督導落實制度，持續(xù)派出暗訪組，聚焦偏遠鄉(xiāng)村，聚焦患大病、重病、失能半失能等特殊人群，聚焦政策落實最末端，不打招呼、不發(fā)通知、直插末端發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。同時，強化數(shù)據(jù)分析運用，對數(shù)據(jù)異常、線索集中的市（縣）進行暗訪核查。

繼續(xù)保持現(xiàn)行健康扶貧30條政策措施穩(wěn)定，全省農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋。截至2021年11月底，住院費用報銷比例保持在80%左右，756萬脫貧人口住院費用報銷比例為88.8%，保持了醫(yī)保政策總體穩(wěn)定。

“2016年我查出患有乳腺惡性腫瘤，這幾年一直在治療。去年，我父親又查出患有腎衰竭。父親和我每年治病需要花費20多萬元，醫(yī)?？梢詧箐N90%?！遍_遠市碑格鄉(xiāng)魯母村委會阿癡村村民楊龍英說，有了醫(yī)保，家庭經(jīng)濟壓力得到緩解，防止了因病返貧情況出現(xiàn)。

資料圖

我省堅持好政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度健康持續(xù)的原則。在保障對象范圍方面，將脫貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災突發(fā)嚴重困難戶等納入保障對象范圍，分類做好醫(yī)療保障服務。在資助參保方面，過渡期內，對納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象定額資助180元標準不變；對未納入監(jiān)測的脫貧戶，資助參保標準從2022年至2025年將逐年漸退下調為135元、90元、45元，到2025年按標準退出。

在待遇保障方面，我省保持農(nóng)村低收入人口主要保障政策總體穩(wěn)定，基本醫(yī)保公平普惠，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，醫(yī)療救助限額內的救助比例不低于70%，經(jīng)醫(yī)保三重制度綜合保障后，住院產(chǎn)生醫(yī)保目錄范圍內醫(yī)療費用報銷比例達到80%左右。對個人自付超過防止返貧致貧監(jiān)測線的給予進一步救助。未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶，2021年至2023年保持大病保險、醫(yī)療救助政策穩(wěn)定，2023年后將逐步調整，防止政策“退坡斷檔”造成保障大幅滑坡和因病規(guī)模性返貧致貧問題發(fā)生。

75歲的搬遷群眾楊方根頸椎不舒服，到昭通市靖安新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病。他拉著記者的手說：“我住了4次院，都是先看病后付費，醫(yī)保報銷90%，現(xiàn)在看病方便又安心?！比缃?，搬遷群眾生活條件顯著改善，昭通市安置區(qū)建成33個醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，堅決守住了因病返貧致貧底線。

近幾年，我省建立健全防范化解因病返貧致貧主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制、信息共享機制、精準幫扶機制，對標全省防止返貧致貧監(jiān)測底線標準，定期開展數(shù)據(jù)信息比對，精準確定監(jiān)測對象，做到“應納盡納”。針對健康情況，及時提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、大病干預、醫(yī)療救助等綜合幫扶措施，做到“應幫盡幫，應扶盡扶”。

資料圖  陳飛 攝

不久前，富寧縣里達牛場村委會谷地坪村小組村民張?zhí)灬樢蛭竿辞巴氯A鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。經(jīng)過醫(yī)生初步診治，張?zhí)灬樤跀?shù)字化X射線成像系統(tǒng)（DR）科進行精確檢查?！巴啼^前透視：心肺隔未明顯異常，腹部可見散在場內容物及場氣影……”很快，確診為慢性淺表性胃炎、輕度胃下垂，醫(yī)生隨即對癥下藥。“數(shù)字化攝影DR的投入使用，標志著新華鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平又上新臺階?！毙氯A鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊尚山說。

緊盯重點群體，我省重點關注患有大病、重病和負擔較重的慢病對象，制定出臺《云南省脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理工作實施方案》。截至2021年11月底，全省救治36種大病脫貧患者18.4萬人，救治率達99%。持續(xù)開展光明扶貧和強直扶貧工作，已救治強直性脊柱炎脫貧患者189人、白內障脫貧患者3.1萬例，做到“應治盡治”。

緊盯脫貧群眾健康素養(yǎng)提升，我省在全省集中開展愛國衛(wèi)生“7個專項行動”，清除了30萬個問題點位，有效解決了一批長期存在的頑瘴痼疾，推動脫貧地區(qū)人居環(huán)境由亂而治，脫貧群眾文明健康生活方式逐漸養(yǎng)成。