香格里拉網(wǎng)訊 （記者 央金拉姆）今年以來(lái)，州醫(yī)療保障局結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，圍繞群眾“急難愁盼”問(wèn)題認(rèn)真組織開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。

做好基金監(jiān)管工作，保住百姓的“救命錢”。一是不斷完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。為全面落實(shí)醫(yī)?；饘俚乇O(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化部門協(xié)同，形成監(jiān)管合力，確保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行，州人民政府制定出臺(tái)了《迪慶州推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革重點(diǎn)任務(wù)清單》和《迪慶州打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會(huì)議制度》。二是持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。州醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、公安部門開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作，堅(jiān)決打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為；聯(lián)合州衛(wèi)健委開展藍(lán)盾行動(dòng)，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)指征檢查、重復(fù)檢查、誘導(dǎo)住院、過(guò)度檢查等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進(jìn)行了查處；開展重復(fù)報(bào)銷疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查，并對(duì)核實(shí)后的費(fèi)用進(jìn)行了追回。三是創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管方式。該局以購(gòu)買第三方服務(wù)的方式，委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司云南省分公司對(duì)全州13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查。四是立足醫(yī)保部門職能職責(zé)，聚焦群眾就醫(yī)過(guò)程中普遍關(guān)注、反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，為解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保權(quán)益問(wèn)題，開展了醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項(xiàng)整治工作。通過(guò)媒體發(fā)布了《關(guān)于受理投訴舉報(bào)醫(yī)療保障領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)問(wèn)題線索的公告》，公布了舉報(bào)電話和郵箱，對(duì)公立醫(yī)院院外購(gòu)藥等情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。截至10月，全州共計(jì)追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金122.71萬(wàn)元，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)84家，各種違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為得到有效遏制，全民參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督的氛圍不斷得到增強(qiáng)。

深入實(shí)施“局長(zhǎng)科長(zhǎng)股室長(zhǎng)走流程”活動(dòng)。今年以來(lái)，全州醫(yī)保系統(tǒng)組織開展為期3個(gè)月的“局長(zhǎng)科長(zhǎng)股室長(zhǎng)走流程”活動(dòng)。州醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工以群眾或經(jīng)辦人員的角色，通過(guò)“親身辦”“陪同辦”“坐柜臺(tái)”“接熱線”等多種形式，對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢、申請(qǐng)、受理、審核、辦結(jié)、反饋等開展全流程檢驗(yàn)。通過(guò)換位體驗(yàn)，查找影響醫(yī)保管理服務(wù)的痛點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題，做到問(wèn)題在一線查找，問(wèn)題在一線解決，切實(shí)解決服務(wù)對(duì)象和群眾辦事過(guò)程中遇到的操心事、煩心事、揪心事。截至目前，共開展“局長(zhǎng)科長(zhǎng)股室長(zhǎng)”走流程 91次，其中，線上體驗(yàn) 19 次，線下窗口調(diào)研 67 次，陪同服務(wù)對(duì)象辦事 12 次，暗訪 1 次，電話咨詢 1 次。同時(shí)，積極辦理云南省政府救助平臺(tái)收到的訴求事項(xiàng) 15 件，受理辦結(jié) 15 件，著力解決了一批醫(yī)保領(lǐng)域人民群眾“急難愁盼”的問(wèn)題，打通了醫(yī)保服務(wù)痛點(diǎn)堵點(diǎn)難點(diǎn)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)的溫度和質(zhì)感。