近年來，醫(yī)療糾紛案件層出不窮，導致醫(yī)患關(guān)系緊張，也嚴重制約著醫(yī)療水平的發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系緊張，其責任不僅僅是任何一方的，而是相互的。如果醫(yī)院和醫(yī)生能夠堅持以人性化服務為中心，建立和完善醫(yī)患溝通制度，嚴把醫(yī)院質(zhì)量管理提供優(yōu)質(zhì)的服務，而患者也能夠?qū)︶t(yī)院多一份信任，多一份理解的話，可能醫(yī)患之間的關(guān)系將會是一種全新的局面。那么，都有那些成因促成醫(yī)患關(guān)系告急、緊張？

院方因素。某些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益，而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”，于是黨風廉政建設，行風整改、反腐敗活動，警鐘長鳴!隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動了醫(yī)學的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學價值，而絕非起決定性作用。醫(yī)務人員部分缺乏人文素養(yǎng)，沒有換位思考。在高風險、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。病人作為社會的特殊人群，其在心理、生理上相對脆弱，此時的他們更需要關(guān)心與理解，更需要得到尊重。醫(yī)患關(guān)系的緊張，一部分來自醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動中，缺乏對病人的疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的尊重，漠視了這些權(quán)利的存在。各省市、各地區(qū)的醫(yī)療水平參差不齊，加之一些醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中沒有按照醫(yī)療常規(guī)做事，造成患者的不信任，對醫(yī)患關(guān)系僵化起到“推波助瀾”的作用。

患者因素。由于我國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也逐漸由“福利”型機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣峁┽t(yī)療保健服務的特殊經(jīng)營者，廣大患者也從原來的享受福利到現(xiàn)在的出錢買健康買服務。既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價交換”，在大多數(shù)老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外?；颊呔S權(quán)意識增強在社會飛速發(fā)展的今天，法律知識滲透到各個領(lǐng)域，維權(quán)意識更是在廣大的患者們的心中生根發(fā)芽，用法律知識來維護自己的合法利益，早已在中國大地上開花結(jié)果，在醫(yī)療活動中，當患者的切身利益受到傷害時，患者便會拿起“法律武器”來捍衛(wèi)自己的權(quán)利。

醫(yī)學因素?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，人類已經(jīng)攻克了許多醫(yī)學難題，受益于人類本身。然而在充滿未知數(shù)和變數(shù)的醫(yī)療領(lǐng)域，還有許多疑問等待著醫(yī)學精英去探討。醫(yī)學領(lǐng)域還有很多盲區(qū)，人體生理、病理的復雜性、多樣性和個體差異性，決定了現(xiàn)代醫(yī)學總是在不斷探索中發(fā)展，在很多情況下，疾病的治療效果和預后只是一個總體概率，醫(yī)方難以向患者傳遞足夠的、準確的醫(yī)學信息。

社會因素。醫(yī)療體制不健全，高風險，低收入，使部分醫(yī)務工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對病人的服務質(zhì)量。醫(yī)藥市場的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務人員追求經(jīng)濟高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學技術(shù)的生命倫理價值發(fā)生畸變，醫(yī)務工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實，對“醫(yī)患糾紛”進行片面報道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務人員置于對立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)患信息的不對稱，在現(xiàn)實生活中顯得尤為突出。醫(yī)方有著專業(yè)的醫(yī)學理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗，而患方對醫(yī)療知識知之甚少或一知半解，在醫(yī)生沒有做好告之義務，而治療又沒有達到預期效果時，患者便會產(chǎn)生敵對情緒。

（維西縣衛(wèi)生局 楊云龍）