香格里拉網(wǎng)訊（迪慶融媒記者 何雨桐）2024年，香格里拉市聚焦“醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉”“高效辦成一件事”事項(xiàng)清單，聚力優(yōu)化各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，加強(qiáng)部門聯(lián)動協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。

聚焦經(jīng)辦服務(wù)下沉辦，著力打造更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

梳理事項(xiàng)清單。根據(jù)省、州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉辦延伸辦工作實(shí)施方案，結(jié)合香格里拉市實(shí)際，認(rèn)真梳理下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口承辦事項(xiàng)16項(xiàng)、合作銀行醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)承辦事項(xiàng)27項(xiàng)、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）承辦事項(xiàng)11項(xiàng)，并充分利用“掌上辦”“網(wǎng)上辦”等線上渠道，實(shí)現(xiàn)不能辦理服務(wù)事項(xiàng)“一件事一次辦”。規(guī)范場所設(shè)置。通過實(shí)地走訪調(diào)查，全面考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、村黨群服務(wù)中心、合作銀行等基層管理機(jī)構(gòu)，合理設(shè)置縣級服務(wù)窗口1個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)窗口11個、村級服務(wù)站（點(diǎn)）53個、銀行服務(wù)站17個，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)有“窗”、村（社區(qū)）有“點(diǎn)”，群眾不出鄉(xiāng)、不出村可方便辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。配齊設(shè)施設(shè)備。結(jié)合醫(yī)保服務(wù)“村村通”工程，為14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、50個村衛(wèi)生室、3家衛(wèi)生服務(wù)站及25家定點(diǎn)零售藥店配備醫(yī)保智能聚合認(rèn)證支付終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保群眾個人電子醫(yī)保碼現(xiàn)場激活、刷臉掃碼支付、身份證識讀等“一機(jī)辦結(jié)”。強(qiáng)化督促指導(dǎo)。建立分層分類培訓(xùn)體系，結(jié)合“兩定”機(jī)構(gòu)年檢、醫(yī)保碼“走流程、找堵點(diǎn)”、醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動等，采取線上線下相結(jié)合的方式，針對不同層級下沉服務(wù)人員，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心人員開展培訓(xùn)指導(dǎo)，著重加強(qiáng)業(yè)務(wù)審核、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等培訓(xùn)；對村（社區(qū)）站點(diǎn)工作人員，重點(diǎn)開展醫(yī)保政策、基本業(yè)務(wù)操作流程等基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，切實(shí)提升基層服務(wù)能力。

聚焦高效辦成一件事，著力提供一站式、集成化的醫(yī)療保障服務(wù)。

推行“綜合柜員制”。全面梳理醫(yī)保業(yè)務(wù)規(guī)范操作流程，有效整合基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等相關(guān)業(yè)務(wù)，設(shè)置綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費(fèi)用報銷等公共業(yè)務(wù)“一窗通辦”，完成參保單位信息登記、維護(hù)、注銷574家，辦理參保登記、信息變更維護(hù)、停保等業(yè)務(wù)14932件次，群眾滿意度達(dá)98%以上。打通“高效辦成一件事”壁壘。開展“高效辦成一件事”走流程演練，全面打通各環(huán)節(jié)流程，并將演練方案推廣至州內(nèi)其他縣參照執(zhí)行。落實(shí)“省內(nèi)社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移一件事”要求。不斷優(yōu)化辦理要素和業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移“全網(wǎng)辦”“隨同辦”“秒到賬”，全年辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移13件。落實(shí)“免申即享”政策。建立健全“一周一梳理，一月一調(diào)度”工作機(jī)制，不斷加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、衛(wèi)健等部門的聯(lián)動協(xié)作，實(shí)時掌握分析參保信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)參保資助“免申即享”，全市脫貧人口18279人、監(jiān)測對象1329人100%參保，困難人群精準(zhǔn)分類資助1032.87萬元。落實(shí)“新生兒出生一件事”改革。主動對接衛(wèi)健部門，實(shí)時篩查反饋未參保新生兒信息，鼓勵引導(dǎo)新生兒家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時辦理醫(yī)保參保，全年新生兒出生即用醫(yī)學(xué)證明參保登記165人。落實(shí)“醫(yī)保碼就醫(yī)購藥一件事”改革。結(jié)合醫(yī)保政策進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)寺院、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六進(jìn)”活動，大力推廣使用電子醫(yī)保碼，激活醫(yī)保碼126055人，激活率95.10%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)方式從“持卡”向“脫卡”轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提升參保群眾看病就醫(yī)購藥的便捷性。