近日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》，大病醫(yī)療救助政策怎樣最大限度減輕群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)？如何為每個(gè)生命“救急兜底”？6月17日，民政部社會(huì)救助司徐華副司長(zhǎng)、財(cái)政部社會(huì)保障司醫(yī)療保障處姜宇處長(zhǎng)、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)張振忠副會(huì)長(zhǎng)接受中國(guó)政府網(wǎng)和《新華訪談》聯(lián)合專(zhuān)訪，解讀大病醫(yī)療救助。談到這份《意見(jiàn)》重點(diǎn)要解決什么問(wèn)題時(shí)，徐華說(shuō)，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度要求各地于2015年底前完成城鄉(xiāng)兩個(gè)資金賬戶的合并，在醫(yī)療救助政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等方面按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。確保城鄉(xiāng)困難群眾在權(quán)益機(jī)會(huì)方面做到公平，享受同等的待遇。?

記者：這份《意見(jiàn)》在什么背景下提出來(lái)的？重點(diǎn)要解決什么問(wèn)題？

民政部社會(huì)救助司徐華副司長(zhǎng)：第一，從貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署來(lái)理解看待這個(gè)文件的出臺(tái)。醫(yī)療救助，特別是重特大疾病救助，黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視，特別是黨的十八屆三中全會(huì)作出“加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度”的改革要求，在2014年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《社會(huì)救助暫行辦法》里也明確了醫(yī)療救助的對(duì)象范圍、內(nèi)容、方式、程序等，所以出臺(tái)這個(gè)文件，就是為了貫徹中央決策部署的實(shí)際舉措。

第二，為了解決困難群眾的大病難題。大家知道，大病醫(yī)療是目前最為突出的民生難題，社會(huì)關(guān)注度非常高，特別是重特大疾病對(duì)于困難群眾產(chǎn)生的影響更加突出。在這種情況下，迫切需要完善相關(guān)制度，規(guī)范這項(xiàng)工作，積極破解困難群眾大病保障難題。

第三，為了進(jìn)一步明確今后的工作方向。這些年隨著醫(yī)療救助工作的推進(jìn)，各地也在積極探索，創(chuàng)造積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)做法，再加上從2012年開(kāi)展的重特大醫(yī)療救助試點(diǎn)后，不少實(shí)踐中探索形成的做法可復(fù)制、可推廣。文件的出臺(tái)，就是對(duì)各地好的經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行提煉和上升，轉(zhuǎn)化為政策性規(guī)定，指導(dǎo)下一步工作。

主要是基于這幾方面的考慮，民政部和財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)五個(gè)部門(mén)，將出臺(tái)完善醫(yī)療救助制度、開(kāi)展重特大醫(yī)療救助的政策創(chuàng)制作為一項(xiàng)重要工作列入到日程上來(lái)。經(jīng)過(guò)前期廣泛深入調(diào)研論證以及廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，部門(mén)充分協(xié)商，不斷修改完善的基礎(chǔ)上，起草了《意見(jiàn)》的送審稿。2月11日，國(guó)務(wù)院第82次常務(wù)會(huì)議審議了有關(guān)內(nèi)容，4月21日，以國(guó)務(wù)院辦公廳的名義正式印發(fā)了這個(gè)文件。

說(shuō)到文件的主要內(nèi)容和亮點(diǎn)，文件第一部分是總體原則，最后一部分就是加強(qiáng)這個(gè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，中間的三塊就是政策內(nèi)容。第一塊，提出了完善醫(yī)療救助制度的要求。要求整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，因?yàn)檫^(guò)去是城鄉(xiāng)分制，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展要求，要整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，合并資金使用，對(duì)救助對(duì)象的范圍要作出合理界定。從資助方式來(lái)講，資助他參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)門(mén)診救助要做進(jìn)一步規(guī)范，對(duì)住院救助也要做進(jìn)一步完善。

再有，從內(nèi)容上來(lái)講，也有很多突破，主要是針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療救助工作開(kāi)展過(guò)程中的一些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，也做了相應(yīng)的要求和突破。比如，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，2013年開(kāi)始，財(cái)政部、民政部印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，要求城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金兩個(gè)賬戶要合并，統(tǒng)一使用。

《意見(jiàn)》在這個(gè)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步要求各地于2015年底前完成兩個(gè)資金賬戶的合并，在醫(yī)療救助政策目標(biāo)、資金籌集、對(duì)象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序等方面城鄉(xiāng)按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，因?yàn)槎际强赐瑯拥牟?，費(fèi)用方面可能都一樣，因?yàn)檫^(guò)去是城鄉(xiāng)分制，有可能城市和農(nóng)村得到的救助標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有這種差異。現(xiàn)在按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，我們?cè)谡吣繕?biāo)、政策設(shè)計(jì)、救助標(biāo)準(zhǔn)都要城鄉(xiāng)統(tǒng)一，統(tǒng)籌發(fā)展，確保城鄉(xiāng)困難群眾在權(quán)益機(jī)會(huì)方面做到公平，享受同等的待遇。?

記者：張教授，您作為醫(yī)療領(lǐng)域的專(zhuān)家，您怎么評(píng)價(jià)這個(gè)《意見(jiàn)》？

中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)張振忠副會(huì)長(zhǎng)：《意見(jiàn)》出臺(tái)有兩層意思，一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。

二是全面開(kāi)展特重大疾病的醫(yī)療救助。完善制度講的是從2002年的中共中央13號(hào)文件決定建立合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度，那時(shí)候是我們國(guó)家醫(yī)療救助的誕生起點(diǎn)。這個(gè)制度在民政部的主管下，2003年以后逐步開(kāi)展試點(diǎn)，然后逐漸推到全國(guó)的。到現(xiàn)在為止，城市和農(nóng)村是分別建制，農(nóng)村的醫(yī)療救助制度和城鎮(zhèn)的醫(yī)療救助制度。

這個(gè)完善醫(yī)療救助制度一個(gè)很重大的步驟就是城鄉(xiāng)合并，合并成一個(gè)統(tǒng)一制度。合并制度以后，這個(gè)制度在推行救助過(guò)程當(dāng)中幾個(gè)重要原則和重要環(huán)節(jié)做了規(guī)定，使得醫(yī)療救助從分為兩個(gè)部分變成一個(gè)總體，使得這個(gè)制度更加完善了。我覺(jué)得這個(gè)文件第一個(gè)貢獻(xiàn)是對(duì)制度的完善。

第二，提出全面開(kāi)展重特大疾病的救助工作。重特大疾病的救助本身就是醫(yī)療救助當(dāng)中的一部分工作，現(xiàn)在把它作為重點(diǎn)又提出來(lái)，而且對(duì)重特大疾病的救助，包括補(bǔ)助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)都提出了明確規(guī)定。所以這是制度的完善向前邁出了一大步。在基層貫徹這個(gè)制度的過(guò)程，我們會(huì)看到一個(gè)很大的變化，就是城鄉(xiāng)人民在同一個(gè)救助制度下享受相對(duì)平等的待遇，這是一大貢獻(xiàn)。（新華網(wǎng) 記者 袁晗）