三年內(nèi)推廣醫(yī)保異地結(jié)算

新醫(yī)改方案將為患者提供更多方便和實惠 CFP 供圖

醫(yī)保能否跨地區(qū)報銷？針對許多人的這一期待，7日發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》明確，我國將改進醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng)

隨著人口流動的加劇，如退休后投奔子女、派駐到其他城市工作、進城務(wù)工等，越來越多的人在就醫(yī)中遇到難題——報銷手續(xù)繁瑣，在不同城市來回奔波。不少人提出，異地醫(yī)保不解決將制約市場經(jīng)濟下的人才流動和福利社會框架下的異地醫(yī)療，希望出臺醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移、銜接、異地看病的切實可行方案，建立跨地區(qū)、跨省份的基本醫(yī)療轉(zhuǎn)移結(jié)算辦法，形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng)。

為此，《實施方案》指出，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

《實施方案》明確，允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

明確基層醫(yī)務(wù)人員工資水平

實施方案明確提出，基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

為穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍，《實施方案》不僅明確了醫(yī)務(wù)人員的工資水平，同時還要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。

《實施方案》指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。

同時，《實施方案》還明確要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。

《實施方案》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。

公立醫(yī)院VIP病房將設(shè)上限

“公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10％。”這是7日發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》中的規(guī)定。

近年來，一些公立醫(yī)院過多設(shè)置一些VIP高級病房、特需門診等特需醫(yī)療服務(wù)項目，引起社會爭議。

業(yè)內(nèi)人士指出，限定公立醫(yī)院設(shè)置過多的特需服務(wù)，是使公立醫(yī)院回歸公益性的一項舉措，也有利于充分利用緊缺的公共醫(yī)療資源為老百姓提供服務(wù)。

為維護公立醫(yī)院公益性，緩解老百姓看病就醫(yī)難題，《實施方案》還明確要推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)龋瑢⑨t(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

《實施方案》指出，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。適當提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。

（綜合新華社）

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